“为什么我的鼻窦炎治了这么多年，还是反复发作？鼻窦炎到底能不能根治？”
鼻窦炎能否根治，
答案并非简单的“是”或“否”。
五大关键因素
综合医学研究和临床实践，鼻窦炎存在根治可能，但这取决于五大关键因素的协同作用。
1.病情轻重程度
早期轻症患者鼻黏膜病变轻微，通过规范治疗恢复鼻窦正常通气引流功能后，根治可能性较高。
而长期慢性炎症导致鼻黏膜广泛增生、息肉形成甚至骨质破坏时，根治难度显著增加。
2.治疗方法选择
合理组合药物、手术等治疗手段直接影响预后。
3.鼻腔结构基础
合并鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲等结构异常未矫正时，易成为复发温床。
4.治疗时机早晚
早诊断早治疗可避免黏膜发生不可逆损伤。
5.患者执行配合度
患者是否遵医嘱完成疗程、定期复查也会影响治疗效果。
科学治疗：通向康复的基石
最大化根治机会需要医患配合的系统性策略。
精准诊断先行
除主观症状评估外，可通过鼻内镜+CT病变评估。
阶梯治疗
从基础治疗逐级向上，轻症从药物和冲洗开始；若药物无效且结构异常，考虑手术。
1.药物治疗
抗生素：主要用于细菌感染急性期及慢性鼻窦炎急性发作时，但单纯慢性稳定期不推荐常规使用。
鼻用糖皮质激素：有效减轻黏膜水肿，改善鼻塞。
黏液促排剂：稀释黏稠分泌物，促进排出。
减充血药物：持续性严重鼻塞及鼻窦炎急性发作时，可短期使用鼻用减充血剂，但建议连续使用不超过7天。
抗组胺药物：有助于改善过敏症状。
鼻腔冲洗：生理盐水清洗可减少病原体和过敏原，加速黏膜修复。
中成药协同治疗：联合用药，通过清热利湿、宣通鼻窍作用缓解症状。
2.内镜鼻窦手术
当经规范药物治疗无效，且存在明确鼻窦口堵塞、鼻息肉等解剖异常时，可以考虑手术。
鼻内镜手术通过在鼻腔内建立“新通风道”，开放堵塞的鼻窦口，清除不可逆病变组织。
手术目标为重建鼻腔鼻窦通气引流，临床治愈意味着症状缓解、通气功能基本恢复，但仍存在一定复发可能。
术后管理不可松懈。
术后需配合药物治疗及鼻腔护理至少3～6个月，重度或复发病例可能需延长至 1 年以上，具体遵医嘱。
坚持鼻腔冲洗至少3个月，具体时长由复查结果决定。
需规律使用鼻用激素6～12个月。
术后1～2周首次复查清理，此后按需复诊。
3.生物制剂
2024年12月底，我国批准了全球首个治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的生物制剂，标志着鼻病治疗进入靶向时代。
生物制剂通过阻断IL-4/IL-5炎症信号通路，从源头抑制炎症反应，作用机制精准，起效速度较快。
目前主要适用于经手术及激素治疗效果不佳的重度伴鼻息肉患者，经专业医生评估后可使用。
生活管理预防复发
预防是场持久战。
坚持科学防护，让鼻窦炎从反复纠缠变成可控的慢性病。
1.环境控制
干燥空气易损伤鼻黏膜纤毛，可借助加湿器保持居室湿度40%～60%。
2.鼻腔物理防护
冬季外出佩戴口罩，避免冷空气直袭鼻腔。
花粉季佩戴滤菌口罩，回家后使用洗鼻器冲洗鼻腔。
3.除螨防霉
每周清洗床品杀灭尘螨。
浴室定期喷洒防霉剂，避免霉菌孢子扩散。
4.体质强化
坚持游泳、快走、慢跑等运动以增强抵抗力。
温暖、湿润、清洁的空气是运动的前提。
运动时尽量保持用鼻子缓慢、深沉地呼吸。
5.危险行为戒断
烟雾使纤毛摆动频率下降，尽早戒烟并远离二手烟。
鼻窦内外压差过大可引起窦腔出血，急性上呼吸道感染伴明显鼻塞时避免乘坐飞机。
鼻塞未缓解时不宜潜水，若需潜水应先确保鼻腔通气正常，避免鼻窦内外压差过大造成损伤。
结语
根治鼻窦炎的道路上，没有“神奇药丸”或“一刀永逸”的手术。
虽非人人可“根治”，但持久控制、回归正常生活是可实现的目标。
掌握疾病知识，与医生共同制定长期管理策略，让自由呼吸不再遥不可及。
参考文献：
1.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2024）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2025, 60(3): 221-249.
2.王成硕, 张罗. 生物制剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023, 58(3): 193-199.
说明：文字原创，部分图片由AI生成。
作者：郝学婧
责编：解阳杨
审核：姜峰 李硕然 唐蔚 侯淑娟
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