暑假期间，各医院的小儿眼科都会迎来就诊高峰。趁着假期前来就诊的小患者中，除了近视这个常见问题外，还有相当一部分是斜视患者。但同时，也有很多家长因为不了解斜视，对斜视治疗心存疑虑。带着家长们的关心和疑问，日前，笔者走进了山西省委联系的高级专家、著名小儿眼科医生、爱尔眼科山西省区副总院长、太原眼视光眼科医院院长张丽军教授的诊室。

张丽军，主任医师，二级教授，硕士研究生导师；从事斜视与小儿眼科治疗30余年，是山西省较早开展几月龄婴幼儿视力检测、儿童泪道置管和肉毒素治疗眼睑痉挛的专家；在山西率先开展先天性白内障手术及术后康复训练，压贴三棱镜治疗斜视；她研制的“条栅视力表”被标准化生产并投入医学使用。

什么是斜视？

张丽军教授介绍，斜视，顾名思义，就是两只眼睛看东西时，一只眼睛视线偏离平行方向的异常眼位，可能是内、外偏，也可能是上、下偏。因此，斜视有内斜视、外斜视、垂直斜视之分。

斜视的病因通常为先天性的一些发育异常，如肌肉发育的异常、肌肉的解剖形态、屈光的问题以及神经支配的异常等。除了先天性原因外，后天的发病有诸多诱因，如近视眼患者长期不规范戴镜，可能会导致眼球向外歪斜，从而诱发外斜视；长时间密集地“看近”，一直盯着近处东西看，也有可能会诱发内斜视。内斜视即眼球向内歪斜，视线向两眼中间聚焦且眼神懵懂，也就是俗称的“斗鸡眼”。

“近些年，有一种特殊的斜视发病率明显增加，叫急性共同性内斜视，”张丽军教授说，“这个病在十多年前还是罕见病，但是现在随着电子产品的广泛使用，看手机、打游戏、追剧，长时间近距离用眼，导致眼球过度集合的情况下，可能会发生急性共同性内斜视。”

斜视对青少年成长发育有哪些影响？

斜视不仅影响患者眼神、外貌，还会带来视功能改变。斜视孩子会出现“立体视”的丧失，如看3D电影，很难有立体的感觉；再比如打篮球投篮，立体感缺乏导致手眼不协调性，影响运动能力发挥，很难将球投进篮筐。

“一些斜视患者，由于眼球肌肉的麻痹，常采用歪头、侧脸等一些特殊的头位来克服看东西时的不舒适，医学上称‘代偿头位’。如果不及早治疗，长期的代偿头位会导致全身骨骼发育畸形，例如脊柱侧弯等。”张丽军教授指出，除了身体健康问题，因为严重影响外观，斜视还会给孩子带来心理健康问题。张丽军说：“斜视的治疗不仅是治‘眼病’，更是治‘心病’。”

斜视有哪些治疗方式？

针对家长们关心的斜视治疗方法，太原眼视光眼科医院院长张丽军教授介绍到，戴镜是常见的保守治疗方法。对于部分内斜视的孩子，通过一段时间的戴镜治疗，眼位可能完全恢复；部分外斜视的孩子，如近视眼，眼位也可以得到部分改善。对一部分病情不太严重、配合度差的孩子，我们会先选择保守治疗，定期复查随访。

手术是斜视最主要的治疗方法。张丽军说，斜视手术是一种微创显微手术，是根据患者情况选择需要调整的眼外肌，通过缩短、后移肌肉等方法，来改变它对眼球的牵拉力量，完成矫正斜视的目的。一般情况下，术后第二天患者就可以睁眼看东西了。

术后还有重要的一点是视觉训练。视觉训练是斜视手术前后常见的辅助治疗方法，可以改善眼睛的抑制情况，增加眼球的注视、追随、扫视、聚散及立体视等功能。

对近年来多发的急性共同性内斜视，一般情况下可以通过注射肉毒杆菌毒素予以治疗。注射肉毒杆菌毒素要非常精确地计算剂量，注射过少达不到矫正效果，注射过多可能引起过度矫正，这对医生提出了很高的要求。

斜视治疗贵在早

“斜视不会随着年龄增长而消失。若不能得到及时治疗，视觉缺陷会伴随终生。” 太原眼视光眼科医院院长张丽军教授介绍，斜视久拖不治，会影响视觉功能发育，造成斜视性弱视和立体视觉丧失。而失去立体视觉的孩子，将来职业选择也会受限，不能从事像外科医生、飞行员等这类需要良好立体视觉的工作，所以斜视治疗贵在早。

张丽军教授提醒，有些孩子斜视眼位偏斜症状可能不明显，或是间歇出现，容易被忽略。家长应多关注孩子的视力情况，留意孩子的日常行为。一旦出现持续性歪头视物、容易摔跤、畏光、用眼时一眼向内偏离等异常行为，一定要尽快带孩子到医院检查，做到早期发现、早期治疗。

张丽军教授说，暑假假期长，是孩子们检查治疗斜视的好时机。孩子做手术、视觉训练，都有充分的时间。她建议家长们利用好超长假期，带孩子到医院给眼睛好好做个体检，以便及时发现并干预治疗眼健康问题，呵护好孩子的眼睛。

文/李东臻