“狼疮性肾炎”的用药经验,让病痛无影无踪!
1、赤芍、牡丹皮
主治应用:狼疮性肾炎见有出血之证者。
经验体会:
邹燕勤经验:狼疮性肾炎患者除常见皮肤损害(如面部红斑、皮下瘀斑)外,还常有出血之证(如尿血或镜下血尿)。
邹师认为此为热毒炽盛,伤及血分,迫血妄行所致,遵叶天士“入血就恐耗血动血,直须凉血散血”之旨,选用入血分之药,清热凉血,止血散瘀,药用赤芍药、牡丹皮,与上述生地黄和合,取犀角地黄汤之方义。
《神农本草经》中记载赤芍药“除血痹,破坚积……利小便”。
邹师认为赤芍药的作用特点是清热凉血而无凉遏之弊,活血散瘀而无动血之患。赤芍的清热凉血、活血散瘀作用有助于肾脏病理组织的恢复。
牡丹皮清热凉血、活血散瘀功同赤芍药,《本草经疏》曰其是“入血分,凉血热之要药”。《滇南本草》记载其可“破血,行血,消癥瘕之疾,除血分之热”。
邹师认为牡丹皮能清透阴分伏火而退虚热,对于狼疮性肾炎出现阴虚内热之证,如低热、手足心热、口干喜饮、盗汗等,用之疗效甚佳。
研究证实,牡丹皮具有很好的抗炎、抗菌作用,能显著提高网状内皮系统的吞噬功能,并有显著抗变态反应的作用。
2、生地黄、枸杞子
主治应用:狼疮性肾炎肾阴亏虚、阴虚内热者。
经验体会:
邹燕勤经验:肾阴亏虚是狼疮性肾炎的基本特点,约2/3以上的患者为阴虚内热证型,故养阴为治疗本病的第一大法。
邹师临床喜用生地黄、枸杞子以滋养肾阴。邹师认为,生地黄为补肾阴之要药,以治本虚,同时其凉血止血作用能改善患者的血尿症状。
现代药理研究表明,生地黄具有类激素样作用,并可抗炎,具有调节免疫功能的作用,既能提高低下的细胞免疫,又能抑制亢进的体液免疫,降低免疫球蛋白和体内自身抗体滴度,是治疗红斑狼疮的常用药物。
枸杞子味甘质润,长于滋阴、益精、养血,为肝肾亏虚之要药。
现代研究证实,枸杞子有调节人体免疫功能的作用,对不同体质状态的体液免疫有促进和抑制的双向作用,能促进细胞免疫,延缓衰老,特别是对狼疮患者的免疫系统功能紊乱有很好的调整作用。
邹师认为此对药在临床上可长期使用。
3、蛇莓、白花蛇舌草
主治应用:狼疮性肾炎见有热毒者。
经验体会:
邹燕勤经验:邹师认为狼疮性肾炎,正虚,除阴虚最为突出外,邪毒,以热毒最为关键,患者往往因烈日曝晒(日毒)之后而发病或加重。
清热解毒也是邹师最常用的治法,处方必选蛇莓、白花蛇舌草。
蛇莓味甘、酸,性寒,有小毒,入肺、肝、大肠经,具有清热解毒、凉血消肿的作用。药理研究表明,本药可抗肿瘤、抑菌,并具有明显的免疫促进作用。
临床常用其治疗各种癌症、慢性咽炎、白喉、腮腺炎、细菌性痢疾、带状疱疹等疾病,而用于治疗狼疮性肾炎则鲜有报道,可谓邹师独创。
白花蛇舌草具有良好的清热解毒作用,多用于痈肿疮疡,近年来发现其具有抗肿瘤作用,并能抗菌、消炎,同时还有免疫调节作用。
4、青风藤、鸡血藤
主治应用:狼疮性肾炎见有关节受累者。
经验体会:
邹燕勤经验:临床上许多狼疮性肾炎患者多有关节受累的症状和表现,如关节肿胀疼痛、肌肉酸痛等。邹师常按“痹证”辨证用药,临证多选青风藤、鸡血藤。
《中华人民共和国药典》认为青风藤具有“祛风湿,通经络,利小便”的作用。民间常用于治疗风湿病,取其祛风胜湿、舒筋活络之功。
药理研究证实,青风藤的主要成分为青风藤碱,具有镇痛、抗炎、镇静、消肿、利尿、降压、免疫调节等诸多作用。
邹师认为,青风藤不但能改善关节痛、肌肉酸痛等症状,还能达到降低蛋白尿和血尿的目的。
鸡血藤既可补血,又可活血、舒筋通络。鸡血藤治疗狼疮性肾炎,无论是急性期或慢性期均可应用。狼疮性肾炎的肾脏病理改变主要是肾小球内有大量免疫复合物沉积、广泛纤维蛋白沉着,或新月体形成以及肾脏纤维化等。
对于这种病理改变,邹师常从瘀血的角度认识,而现代药理证实,鸡血藤具有抗炎、抗血小板凝聚及降低血脂、抗自由基等作用。
因此,它可以改善狼疮性肾炎肾脏的病理状态,从而达到治疗的目的。
—— 任建素.邹燕勤治疗狼疮性肾炎对药应用经验拾萃.上海中医药杂志,2005;39(6):10
温馨提示:中医讲究辨证论治,一人一方,自行购药服用存在风险,请务必在专业中医指导下,根据个人自身症状辩证加减开方,切不可盲目使用。
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