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Claudine：你是如何“感受”病人的？如何做到病人一进入诊室，就能多少“知道”他的基本状态了？

李辛：我是通过四个步骤来感受、观察病人的。

望诊是诊断的开始，当病人进入诊室，在开始描述症状之前，我已经能大致了解他的基本情况了。首先，我会观察和感受他的神是否稳定，精和元气是否充足，三焦气机是否在正常状态，病机处在顺还是逆的趋势中。然后，我会观察和感受他是否有邪气：寒、湿、血瘀、食滞、火……邪气位于哪里，在里还是在表。

再观察他的身形（形之厚薄、气之虚实），观察他的应对（迟钝还是清晰），观察他的精神状态（动静、定散、虚实）。

接着，我开始问诊，询问其生命基本状态——睡眠、饮食、出汗、大便、小便、月经、带下、情绪、精力……这些能让我进一步明晰气机和病机的实际情况。所以，问诊是为了进一步确认前面对其神气、病机、邪正的预估是否准确，并不是无目的地问一遍。之后，我会询问病史，发病过程、治疗方法与效果，了解患者整个过程的症状、反应和身心感受，这些有助于重建疾病发生发展和变化的完整画面，就像一条河流，有源头，有流布的过程；有开阖转化的方向；有层层推进的动力和当下的斗争状态、未来可能的发展趋势。

所有的信息和判断纳入当下的决策：资源如何，正气是否有力量完成邪正斗争？渠道是否通畅？邪气的类型，在什么层次斗争？‍从而确定治疗策略：

开还是阖？补还是泻？打开上中下哪一层，气分还是血分？根据邪气的特点和病机趋势——是通过汗（寒邪或郁热在表），或汗与小便（排出湿、热），还是大便（排出湿、热、浊、食滞或瘀血）来排出？用药的刚柔、润燥、动静、走守如何选择？

感知力水平的不同，在望诊、触诊和问诊中获得的信息与直觉是不一样的。作为医生，需要不断地进行“内在的训练”，慢慢地让自己的内在静下来，就像把镜子擦干净，当下的一刻，任何细微变化都会显明于心。静坐和站桩，是提升觉察力和感受力的基础。