众所周知，狂犬病是由狂犬病病毒（Rabies virus）引起的一种急性传染病。该病毒属于弹状病毒科，会直接攻击中枢神经系统，引发严重脑炎直至死亡。患者发病后常出现恐水、畏光、怕风等典型症状。
令人警醒的是，狂犬病一旦发病，死亡率几乎高达100%。全球每年约有59000人因该病丧生——这不仅仅是一个冰冷的统计数字，它的背后，是成千上万个家庭的破碎，是一个个曾经鲜活生命的逝去。
每一起死亡，都是可以预防的悲剧，也都值得我们为之付出更多关注与行动。
预防狂犬病，关键一步就是及时接种疫苗。
我们今天讲述的是门诊中遇到的一个特殊案例“一疯狗咬伤俩老汉，处置不同结局相反！”
单位：
封丘县疾控中心狂犬病暴露预防处置门诊
一、基本情况
封丘县隶属河南省新乡市，位于豫北黄河中下游拐弯处，县域面积1220.5平方千米，辖14个镇、5个乡，总人口80万人。居民普遍养犬，多数犬只未接种兽用狂犬病疫苗，村内和野外流浪犬经常出没，犬咬、抓伤人事件经常发生。
全县有两家狂犬病暴露预防处置门诊，门诊配备有伤口专用冲洗设备、两种以上狂犬病疫苗和被动免疫制剂、破伤风疫苗、应急抢救药品等，从事狂犬病暴露预防处置的医务人员均经专业培训并考核合格。
每年平均接诊二级、三级狂犬病暴露患者5911例，接种狂犬病疫苗24145剂，注射狂免11958剂，接种破伤风2938剂，破伤风免疫球蛋白385剂。
二、疫情概况
疫情网络显示，近5年来封丘县共报告狂犬病死亡病例7例，均为散发病例。
（一）时间分布：2021年2例、2024年2例、2025年3例，狂犬病暴露时间均为穿衣单薄的夏秋季。
（二）人群分布：7例病人均为农民；男4例、女3例；年龄最小41岁、最大80岁，60岁以上占多数。
（三）地区分布：7例病人分布在6个乡镇7个自然村，多数病例位于县东区域乡镇。
（四）致伤动物：7例病人致伤动物均为犬，其中5例为流浪犬，2例为自养犬。
（五）潜伏期：最短潜伏期为15天，最长潜伏期为6个月，多数潜伏期为1个月以上。
三、咬伤与处置经过
（一）犬伤患者1：
封丘县李庄镇南曹村民胡老汉，57岁，一家4口人，两个儿子为在校大学生，妻子务农，贫困户，胡老汉依靠在黄河滩区牧羊维持生计。2025年7月2日早上7点左右胡老汉正在牧羊，一只小流浪犬悄悄走到他背后，突然对他的右脚踝咬了一口后逃窜，伤口不大有少量出血。
妻子劝他去犬伤门诊接种狂犬病疫苗，因为家境贫困、经济困难，再加上传染病预防意识淡薄、脾气倔强不听劝说。
胡老汉自己认为只是被犬咬伤一个小口不碍大事，简单自行冲洗消毒一下，没有到医疗机构进行规范处置。
几天后伤口愈合，被表面现象迷惑，继续在黄河滩区牧羊，为狂犬病发病埋下了隐患。
（二）犬伤患者2：
封丘县李庄镇贯台村民王老汉，64岁，3个儿子均已成家，同小儿子一起居住，家庭条件一般。
2025年7月2日下午5点左右到黄河滩区查看自家种植的红薯长势情况，该地块位于胡老汉牧羊区域的附近，早上咬伤胡老汉的同一只流浪犬不声不响的溜到王老汉身边，突然向他扑来，王老汉见状用右脚连挡带踢了一下，脚踝被轻微咬伤没有出血，这只小流浪犬逃跑了。
过了约半小时，这只小流浪犬转了一圈，又悄悄地来到王老汉背后对其发起了攻击，在王老汉的右脚踝狠狠地咬了一口，伤口有出血。
王老汉非常气急，追打这只小流浪犬，流浪犬跑到一个小水沟旁，跳入水沟，陷入沟内淤泥中，再也没有出来溺毙在沟内。
王老汉回到家和家人说起下午被狗咬伤的经过，他的两个儿子知道被狗咬伤有患狂犬病的风险，劝说王老汉去犬伤门诊接种狂犬病疫苗，开始王老汉认为只是被犬咬伤流血不多不同意去，后来儿子一再劝说他才同意。
晚上7点王老汉的儿子开车带他到封丘县疾控中心狂犬病暴露预防处置门诊就医，门诊张医生具有丰富的狂犬病暴露预防处置经验，仔细询问王老汉的受伤经过和伤人犬的异常行为，根据受伤程度、受伤部位、伤者的自身免疫状况及致伤动物的种类判定为狂犬病暴露三级，告知狂犬病的危害及应采取的处置措施。
在获取知情同意后门诊张医生开具盛大康成犬伤净250ml（生产日期：20241218，生产批号：240125SR1.4,有效期至：20261217），立即用盛大康成医用创口冲洗机对王老汉的受伤部位冲洗15分钟；然后在王老汉的伤口周围及远端肌肉浸润注射华兰生物狂犬病人免疫球蛋白1100IU（生产批号：202404015，生产日期：20240420，有效期至：20270419）；同时在其双上臂三角肌分别注射北京民海人二倍体细胞冻干人用狂犬病疫苗（生产批号：202405027，生产日期：20240519，有效期至：20260518）和成都欧林吸附破伤风疫苗（生产批号：2T20240508，生产日期：20240508，有效期至：20270507）。
最后门诊张医生郑重交代按5针狂犬病疫苗免疫程序和3针吸附破伤风疫苗免疫程序接种后续疫苗。
2025年7月3日上午王老汉再次去黄河滩区查看他种植的红薯，正好碰见牧羊的胡老汉，两人以前相互认识，谈起昨天被流浪犬咬伤的经过和处置情况，两个老汉的咬伤部位相同，伤口相似且为同一只小流浪犬，胡老汉还嘲笑王老汉胆小怕死，净多花3千多块钱，王老汉只是微笑一下没说什么。
在以后的时间里，王老汉按照医嘱完成了后续狂犬病疫苗和吸附破伤风疫苗的接种，在2025年7月30日接种第五针狂犬病疫苗时抽血检测狂犬病病毒中和抗体，一周后检测结果反馈显示王老汉的狂犬病病毒中和抗体为44.74IU/ml,达到了狂犬病的保护水平，并超过标准将近90倍。
四、生死结局
转眼到了2025年8月26日，这一天距胡老汉被小流浪犬咬伤55天，胡老汉突然出现不明原因的发冷，体温升高，随到村卫生所就医，村医给予感冒药对症治疗，效果不佳，接下来的几天胡老汉出现烦躁不安、恐惧、恐风，不能喝水和进食，病情逐渐加重，于2025年8月31日到郑州市第六人民医院就医，以疑似狂犬病收住入院，经实验室检测确诊为狂犬病，2025年9月2日家属放弃治疗出院回家，2025年9月3日胡老汉死亡，2025年9月4日火化。
胡老汉被小流浪犬咬伤，患狂犬病死亡，潜伏期55天，病程8天。
在患病期间其直接接接触和间接接触者有10人因恐惧狂犬病接种了狂犬病疫苗，其中家属9人、村医1人。
2025年9月4日下午电话随访被同一流浪犬咬伤的王老汉，前一段时间患轻度脑梗已经康复，他也知道胡老汉因患狂犬病于昨天死亡，庆幸自己听了儿子的劝说规范处置了伤口，虽然当时花了3千多块钱，且在右脚踝受伤部位注射狂犬病人免疫球蛋白疼痛的很，但是避免了患狂犬病悲剧的发生也是很值得的。目前王老汉身体及精神状况良好。
五、警示
一只小小流浪犬咬伤胡王俩老汉，且部位相同均为右脚踝、伤口相似。
一老汉自行清洗消毒未到狂犬病暴露预防处置门诊规范处置，结局是患狂犬病死亡；
一老汉到狂犬病暴露预防处置门诊进行了冲洗伤口、注射狂犬病人免疫球蛋白、接种冻干人用狂犬病疫苗、狂犬病病毒中和抗体检测等规范处置，截止随访时仍然健在。
正是：一疯狗咬伤俩老汉，处置不同结局相反。
该事件给我们以下几点警示：
1.被犬，尤其是流浪犬、主动攻击人的犬咬伤后，不要存在侥幸心理，一定要尽早到狂犬病暴露预防处置门诊规范处置，遵照医嘱执行，一旦患狂犬病是100%死亡。
2.多渠道、全方位、广覆盖宣传狂犬病的危害及预防科普知识，提高全人群知晓率。
3.家养犬接种兽用狂犬病疫苗，收容流浪犬，捕杀疯犬，控制犬间狂犬病的发生。
狂犬病的危害性不仅在于其接近100%的致死率，还在于它给患者家庭带来的巨大痛苦和给社会造成的持续负担。
狂犬病的防治可以通过为宠物科学接种疫苗、人被咬伤后立即正确清洗伤口并及时、全程接种疫苗，可预防狂犬病的发生。因此，正确认识其危害的最终目的，是为了让我们采取科学的行动，避免悲剧的发生。
特别鸣谢：
封丘县疾控中心狂犬病暴露预防处置门诊
疫苗科普课堂
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