经常头晕没在意，结果做家务时晕倒，查出重度……福建医生：这些人群尽早筛查|主动脉|医生|头晕|心脏|手术|治疗|瓣膜|颈动脉

“主任，我最近总胸口发闷，

走两步就喘，

会不会是主动脉瓣出问题了？”

“孩子才18岁，

查出二叶式主动脉瓣畸形，

以后会发展成狭窄吗？”

“听说换主动脉瓣要开胸，

我80岁了能扛得住吗？”

9月24日晚上，在福建卫生报《大医生开讲・厦门名医名科》主动脉瓣疾病专题直播中，网友的提问不断刷屏。厦门大学附属心血管病医院结构性心脏病科主任、副主任医师陈翔，超声科主任医师苏茂龙从症状识别、检查诊断到手术治疗，一站式解答市民关心的“心”难题。

（点击图片观看直播回放）

截至目前，本场直播全网观看量超31万人次。

微创技术显优势

83岁患者术后仍能生活自理

“以前一提换主动脉瓣，大家就怕开胸——胸口划大口子，术后疼得不敢咳嗽，恢复至少半个月。但现在，我们有更好的选择。”直播中，陈翔一句话打消了不少患者的顾虑。

他介绍，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）通过导管将压缩的人工瓣膜送到心脏病变位置，释放后就能替代受损瓣膜工作。“术后第一天就能下地走路，没并发症的话，4-5天就能出院，很多老人术后还能自己买菜、做饭。”

此外，陈翔分享了两个印象深刻的案例：

一位83岁老人同时患有糖尿病、肾功能不全，全身动脉严重硬化，常规开胸手术风险极高。厦心团队通过特殊的颈动脉入路为他实施TAVR，术后，老人不仅生活能自理，还能帮家里做简单家务；

还有一位住在鼓浪屿的老先生，术前因重度主动脉瓣狭窄，连心爱的李斯特钢琴曲都弹不了，术后一周就能重新坐在钢琴前。

对于患者关心的“手术方式怎么选”，陈翔表示，2025年新指南将TAVR的推荐年龄从75岁降至70岁，70岁以上患者首选微创；即使是70岁以下，如果有心肺功能差、做过二次开胸手术等高危因素，也能优先选TAVR。“但年轻患者如果心脏结构没改变、没症状，不用急着手术，定期随访就好。”

超声是“火眼金睛”

这些人群建议每年查

“曾有位患者因冠心病做支架，基层医院只诊断出主动脉反流，没发现狭窄，我们通过心脏超声进一步检查才明确病情。”苏茂龙表示，很多主动脉瓣疾病早期没症状，等到出现胸痛、晕厥，可能已错过最佳治疗时机。而心脏超声是筛查和诊断的“金标准”，能清晰显示瓣膜形态、狭窄或反流程度，还能评估心脏功能。

哪些人需要重点筛查？苏茂龙提醒：40岁以上人群，尤其是男性50岁后、女性55岁后；有高血压、高血脂、高血糖的“三高人群”；查出先天性二叶式主动脉瓣畸形的人（比如直播中提问的35岁网友）需要尽早筛查。

针对网友担心的“胖人、肺气肿患者做超声看不清”的问题，苏茂龙也给出解决方案：可以做无痛经食管超声——像做无痛胃镜一样，睡一觉就能完成，从心脏后方成像，清晰度更高；如果遇到复杂情况，还能通过踏车试验或药物负荷超声，精准判断狭窄程度。“比如有的患者左心功能差，跨瓣压差不高，但其实是重度狭窄，这些细节只有专业超声才能发现。”

忽视可能致猝死

出现这些症状别拖延

“之前有个患者总说‘头晕是老毛病’，直到一次做家务时突然晕倒，才查出是重度主动脉瓣狭窄。幸好及时手术，不然后果不堪设想。”陈翔说，主动脉瓣疾病若不及时治疗，会逐渐加重心脏负担，引发心力衰竭、中风，甚至猝死。

他提醒，出现以下症状要警惕：胸口发闷、走路气喘；头晕、晕厥；活动后乏力、心慌。苏茂龙补充，即使没有症状，有高危因素者也建议每年做一次心脏超声，做到早发现、早干预。

目前，厦门大学附属心血管病医院已形成从筛查、诊断到手术、随访的主动脉瓣疾病一站式诊疗体系：不仅能开展经股动脉、颈动脉、心尖等多入路TAVR，还能处理复杂解剖结构病例，术后通过心脏超声、动态心电图等定期随访，确保患者长期安全。