文章编号：F20250413
心理信息共享专刊
2025年世界精神卫生日特刊
本文系咖啡心理英语小组翻译 第 1063 篇文章
世界精神卫生日由世界精神病学协会（World Psychiatric Association，WPA）于1992年发起，目的是提高公众对精神卫生问题的认识，消除对精神疾病的偏见，并鼓励各国采取措施改善心理健康服务。2025年10月10日是第34个世界精神卫生日。
艺人姜思达近期以模仿奶奶、“阿姨”，给年轻男女、给演员吴京的10条幽默讽刺建议，给大众许多欢乐。然而，在这些欢声笑语的背后，他也曾被一只“黑狗”牵着鼻子走。
最近，# 的话题冲上热搜。姜思达坦言，去年10月，他被诊断为中度抑郁症。
在这段视频中，姜思达形容自己当时“丧失了对颜色、味道的兴趣”，整个人陷入麻木。如今，他想用自身经历提醒大众：抑郁症不是矫情，而是一种需要及时治疗的疾病，就像感冒一样需要干预。
在世界精神卫生日之际，他将自己的治疗过程全网公开，呼吁大家及时接受规范治疗——而这次他用自己的真实身份，而非“阿姨”的戏谑表达，就是希望大家认真严肃看待他给的真挚建议。
近年来，越来越多的公众人物开始公开谈论抑郁症，这本身是一种积极信号。抑郁症可防可治，科学的心理治疗和药物治疗能帮助患者逐步康复。
何为规范治疗？一是及时就诊，二是按医嘱服药。
用药管理是非常专业的责任，家属作为非医疗人士，不能在治疗起步阶段为患者提供足够的支持，因此许多抑郁症患者在治疗初期因为药物副作用而停药也不足为奇。
因此，在患者同意的情况下，我们常会邀请家属一起参与医患教育。因为坚持要求抑郁亲人就医的，往往是他们的配偶或成年子女。这些家属通常已忧心多时，亟需了解治疗将如何帮助患者康复，及在此过程中他们可以为自己所爱之人提供帮助。
但问题在于，很多人在开始服用抗抑郁药时，缺乏对治疗过程的正确认知：
药效为何不是立竿见影？副作用出现了怎么办？能不能中途停药？
为此，一杯咖啡在世界精神卫生日之际，将结合一线精神科医生的临床经验，带你了解“服用抗抑郁药的8个关键注意事项”，帮助抑郁症患者和家属更好地面对治疗过程，增强坚持下去的信心。
提示：下面的分享不构成医疗建议，亦不能替代您和主治医师的面诊。希望这些用药经验能启发你更好地与主治医生沟通，确保在治疗初始阶段就很好地了解用药治疗可能出现的情况，从而取得更好地疗效。
以下内容来自：塞缪尔·L·保克博士（Samuel L. Pauker, M.D.）是一位精神科医师、精神分析学家及精神药理学家，专攻抑郁症与焦虑症治疗。
1.虽然抗抑郁药对治疗抑郁症非常有效，但通常需要一定时间才能起效，3个月到3个半月达到最好疗效也很常见。
服药初期可能收效甚微甚至毫无感觉，不要因为药效没有立竿见影而感到沮丧。
2.从低剂量开始服药，通常可以最大程度减轻副作用，建议每隔2至3周逐步增加药量。（个体情况不同，请谨遵医嘱）
3.若在增加药量的过程中，出现了不舒服的副作用，我通常建议患者继续按照前一阶段的较低剂量服药，在这个较低剂量多维持一段时间。
但每种药物都有一系列可能会出现的副作用，其中一些副作用很严重，一些则影响不大。
如果患者从低剂量开始服用，很少会有头痛、恶心等不舒服症状，从较大剂量开始服药更容易出现这些症状。
但如果出现关节痛、皮疹等严重不良反应，须在医生指导下，看是否有必要逐渐停止用药。
4.对服用抗抑郁药极度焦虑的患者，可短期内同时服用极小剂量的氯硝西泮等抗焦虑药，有助于缓解焦虑。
等一段时间后抗抑郁药的镇定作用起效后，便可停用抗焦虑药。
5.抗抑郁药通常会在缓解焦虑的基础上再改善抑郁。
药物对焦虑的显著缓解，让某些患者误以为药越吃越抑郁。
我会向患者解释，并非药物加重了抑郁，而是药物对焦虑症状更先起效，使得既往焦虑引起的肾上腺素效应消退，那些被掩盖的深层抑郁症状反而显现了出来。
我通常会建议患者继续用药，坚持治疗到底，通过科学调整剂量让他们相信，目前还不需要换药，治疗是有效的。
当然，作为精神科医师，我们时刻都会细心倾听患者的诉求，以确认患者没有自杀倾向。
6.部分患者在用药初期抑郁症状显著改善，第二周左右疗效却减退。
这很可能是由于肝脏代谢酶活性增强，加快代谢药物，导致血药浓度下降所致。
我通常会预先告知患者这种可能出现的反应，和他们解释这并不是药物无效，而是药物在机体内代谢加快的表现。
对于用药治疗了几周刚尝到“甜头”又突然失去疗效的患者，产生沮丧和恐惧实属正常。
但请别担心：
我们将通过逐步增加药量来应对，因为用药初期的积极疗效预示着我们用对了药，坚持用药将会取得很好的治疗效果。
7.抗抑郁药物治疗的特点就是不同抑郁症状的改善速率不同。
一些症状很快缓解，其他症状要顽固一些，你可能发现入睡变得容易，但清晨醒来仍被存在的虚无感笼罩。
可能需要足三个月甚至更久，才能要让所有症状完全缓解，我们将持续调整用药、精准治疗那些顽固的残余症状。
8.大约六周内，你将体验到一些显著的疗效。
但抑郁症特有的生物节律，会导致症状呈现波浪式改善，你可能这些天感觉良好，接下来一些天又没那么好，或者这些天一部分时间感觉良好，接踵而来的却是状态回落。
因此建议在此期间，避免身处高压环境或者做重大人生决策。
必要时最好是请假不上班或上学，直到自己感觉完全康复了。
这样用不了多久你的学业、事业、亲情和友情都会重新恢复到良好状态。
抑郁症药物治疗不像开灯、关灯那样一触即变，随着疗程推进，患者的症状发作频率逐步降低，强度逐步减弱，持续时间缩短，患者能更轻松地自我调节，让自己远离症状的泥潭。
心理治疗配合药物治疗是非常重要的，当药物逐渐改善躯体症状、认知功能和情绪状态时，再配合心理治疗，将取得事半功倍的效果。
由此可见，治疗前的准备需要患者和医生进行充分的沟通。
你需要和主治医师了解清楚，为什么医生选择开这种抗抑郁药物给你，这种药物的作用机制原理，可能会出现的药物反应或副作用，以及你该如何应对。
务必定期复诊，有任何担忧或疑问都要问问医生。
寻找最佳治疗方案往往需要不断试错和调整，但是现在可供选择的精神科药物及治疗方案很多，再加上患者和主治医师的紧密协作，我们有充分的信心战胜抑郁症。
本文插图除了艺人姜思达有关外，
截自电视剧《精神病房也会迎来清晨》
End
作者 |塞缪尔·L·保克博士（Samuel L. Pauker, M.D.）是一位精神科医师、精神分析学家及精神药理学家，专攻抑郁症与焦虑症治疗；米里亚姆·阿隆德（Miriam Arond）是家庭、心理健康及教育领域的作家与编辑。
一杯咖啡全媒体编辑部进行修改和增删。
翻译 |一杯咖啡英语心理编译小组 元（233）
校对 |一杯咖啡英语心理编译小组
编辑 |一杯咖啡全媒体编辑部编辑 Neko
联系 |一杯咖啡全媒体编辑部邮箱coffeepr@qq.com
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