晨起眼白爬满红血丝、揉眼后眼红加重、戴美瞳后眼酸发红…… 生活中， “眼红” 很常见，但很多人一看到眼红就默认“发炎了”，随手用自备的 “消炎眼药水”（多为抗生素类），结果越滴越严重，其实眼红分“感染性”和“非感染性”，不同类型用药完全不同，乱用药可能延误病情、损伤眼表甚至引发更严重眼病。
一、先搞懂：眼红的“红”从哪来？为何不能乱用药？
眼红的 “红血丝”，本质是眼白（巩膜）表面毛细血管扩张充血。但充血原因分两类：
1. 感染性：由细菌、病毒等病原体引发（如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎），属于 “炎症性充血”，需针对性用抗感染药物；
2. 非感染性：由干眼、过敏、视疲劳、戴镜不当等引发（无病原体），属于 “刺激性或疲劳性充血”，需对症缓解，用抗感染药无效。
关键风险点：若把“过敏眼红”当“细菌感染”，用了抗生素眼药水（如左氧氟沙星），不仅无效，还可能因药液中的防腐剂损伤眼表，加重干涩；若把 “细菌性眼红” 当 “视疲劳”，仅用缓解充血的眼药水（如萘甲唑啉），会掩盖感染，导致炎症扩散，甚至引发角膜炎、影响视力。
二、3 招区分：感染性与非感染性眼红
1. 看 “伴随症状”：疼、痒、分泌物，差别很大。
2. 看“诱因”：是接触了传染源，还是熬了夜？
感染性眼红：多有明确的 “接触史” 或 “诱因”，比如：摸过感冒发烧的人、共用过毛巾 / 眼药水后发病；游泳后眼睛发红（泳池水可能含细菌）；发病前有感冒、咽痛等症状（病毒可能扩散到眼睛）。而且部分感染性眼红（如病毒性结膜炎）有传染性，可能全家先后发病。
非感染性眼红：多和“生活习惯”或“接触过敏原” 有关，比如：前一天熬夜到凌晨、长时间盯电脑手机；戴隐形眼镜超过 8 小时，或忘记换护理液；接触了花粉、宠物毛、粉尘后，眼睛突然发痒发红；吹了半天空调，眼睛又干又红（空调会加重眼干）。
3. 看“发作速度”：突然红 vs 慢慢红
感染性眼红：多为 “突然发作”，比如早上起来还好好的，中午眼睛就红得明显，且可能半天到一天内加重。
非感染性眼红：多为 “逐渐出现”，比如盯屏幕 3 小时后，眼睛慢慢出现红血丝，休息后会轻微缓解，但再次用眼又加重。
三、对症用药：不同眼红的 “正确打开方式”
（一）感染性眼红：不滥用抗感染药，先分“细菌/病毒”
感染性眼红需在医生诊断后用药（避免自行买抗生素/抗病毒药），核心是“针对性杀灭病原体”：
1. 细菌性感染（红+黄稠分泌物）
用药选择：遵医嘱用抗生素类眼药水（如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液）；
药师提醒：①每天4-6次，连续用5-7天，症状消失后需巩固1-2天（避免复发）；② 勿用“抗病毒药”（如阿昔洛韦），无效且可能延误病情；③ 若分泌物多，用药前可用无菌棉签蘸生理盐水擦去，再滴药（保证药效）。
2. 病毒性感染（红+水样分泌物+流泪，伴感冒）
用药选择：遵医嘱用抗病毒类眼药水/凝胶（如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶），可联合不含防腐剂的人工泪液（缓解干涩）；
药师提醒：①抗生素对病毒完全无效，勿滥用（如妥布霉素）；②病毒有传染性，用药期间避免共用毛巾，滴药后及时洗手。
（二）非感染性眼红：对症缓解，不盲目 “消炎”
非感染性眼红无病原体，核心是 “缓解诱因”，避免用抗感染药（无效且伤眼）：
1. 干眼型眼红（红+干涩异物感，空调房/盯屏后加重）
用药选择：优先选不含防腐剂的单剂量人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液），每天3-4次，盯屏时可多滴1次；眼干严重者，遵医嘱加用 “泪膜修复凝胶”（如卡波姆眼用凝胶）；
药师禁忌：勿用含激素的眼药水（如妥布霉素地塞米松），长期用会导致眼压升高、白内障。
2. 过敏型眼红（红+剧烈瘙痒，接触花粉/宠物后发作）
用药选择：轻度用抗组胺类眼药水（如奥洛他定滴眼液、酮替芬滴眼液，快速止痒退红）；重度者遵医嘱短期用“抗过敏 +稳定血管”的复方药水（如氮䓬斯汀滴眼液+氟米龙滴眼液）；
药师提醒：①激素类眼药水，需严格按疗程用（一般不超过 2 周），勿自行延长；② 痒时别揉眼（会加重血管扩张，把过敏原揉进眼内），可冷敷缓解。
3. 视疲劳型眼红（红+眼部酸胀，盯屏/熬夜后出现）
用药选择：先调整习惯（每 30 分钟盯屏，远眺 5 分钟），再用不含防腐剂的人工泪液；若红血丝明显，可短期用 “缓解充血” 的眼药水（如萘甲唑啉滴眼液）；
四、紧急警示：出现这些情况，别自行用药，48 小时内就医！
若眼红伴随以下症状，提示可能是青光眼、葡萄膜炎等严重眼病，自行用药会掩盖病情，导致视力不可逆损伤，必须尽快就诊：
1. 视力突然下降，看东西模糊，或看灯有 “彩虹圈”（青光眼典型表现）；
2. 眼睛剧烈疼痛，牵连头痛、恶心、呕吐（可能是急性青光眼或葡萄膜炎）；
3. 眼红持续超3天，用对症眼药水后无缓解，甚至加重（可能是严重感染或免疫性眼病）
眼红不是小问题，但只要先分清“感染/非感染”，在医生或药师指导下选对药，就能既保护眼睛，又避免用药风险。拿不准时别硬扛，及时找眼科医生咨询，才是最安全的选择。
湖南医聊特约作者：药学部 曹伟宇
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（编辑YT）
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