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近日，国家第十批药品集采结果在各地医疗机构落地实施，临床常用高危药品氯化钾注射液迎来重要调整：该注射液的规格由原来的的10ml：1.0g（10%）浓度变更为10ml：1.5g（15%）。
这意味着，同样的10毫升安瓿瓶里，装的氯化钾剂量增加了50%。这一变化看似细微，却隐藏着巨大的用药安全风险，亟需全体临床医护人员高度警惕并调整用药习惯。
规格差异
旧规格 (10ml：1.0g/支)：每支含氯化钾1.0g，相当于含钾元素约13.4 mmol。
新规格 (10ml：1.5g/支)：每支含氯化钾1.5g，相当于含钾元素约20.1 mmol。
关键差异：新规格下，单支氯化钾含量增加了0.5g（50%），1支即相当于旧规格1.5支的量！这是本次变更最核心的风险点！
剂量计算
河南省儿童医院氯化钾注射液在HIS系统内单位以“ml”计算，因此医生开具医嘱时需将目标补钾量“g”换算为“ml”进行开具。
体积计算公式：
注射液量（ml）=[需补钾量（g）÷氯化钾规格（g/支）] × 每支毫升数
以新规格10ml:1.5g（15%）为例：
注射液量（ml）=[需补钾量（g）÷1.5 ] × 10
注意：新规格下，药量不变，体积减少，需避免习惯体积计算导致药物过量！
溶媒选择
本品不得直接静脉注射！未经稀释严禁静脉滴注！
溶媒：
说明书推荐使用5%葡萄糖稀释；对于一些急性低钾期的患者，指南建议使用0.9%氯化钠注射液稀释。因为，如果使用5%葡萄糖作为溶媒，葡萄糖可能诱发胰岛素分泌导致血钾继续降低。
依据《临床静脉用药调配与使用指南》，外周静脉 补钾浓度不得超过为0.3%，1000ml溶媒最多加入3g氯化钾，用新规格（10ml:1.5g，浓度15%）氯化钾注射液表示就是两支，500ml溶媒最多加入1.5g，即新规格一支的量，250ml溶媒则最多加入5ml新规格氯化钾注射液。
15%的氯化钾注射液配置成静脉滴注(0.3%)浓度，所需溶媒体积：
浓度控制
一般静脉补钾浓度不得超过0.3%（即3.0g氯化钾/1000ml溶媒），需严格控制溶媒体积。
溶媒体积计算公式：
溶媒体积（ml）= 氯化钾用量（ml）× 氯化钾浓度 ÷ 0.3%
以新规格10ml:1.5g（15%）为例：
若氯化钾用量为10ml，则溶媒总量最小为=10ml × 15% ÷ 0.3% =500ml
控制滴速
一般情况：常规外周静脉补钾速度不超过0.75g/h(10mmol/h),儿童补钾速度不超过0.5mmol/(kg·h)，即0.037g/(kg·h)。
特殊情况：对于需要快速补钾或需严格限制液体输入量的严重低钾血症患者，应选择中心静脉通路，补钾速度和浓度可以适当调高，但使用期间需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。
临床建议
优先口服：对于轻中度低钾血症患者，应优先选择口服补钾（如氯化钾缓释片、氯化钾口服溶液等），以减少静脉补钾的风险。静脉补钾仅适用于严重低钾血症或无法口服的患者。
密切监测：在补钾过程中，需定期监测患者的血钾水平和心电图变化，尤其是长期补钾或大剂量补钾的患者，根据情况调整补钾方案。
氯化钾注射液作为高警示药品，国家集采带来的规格变更（1.0g/10ml→1.5g/10ml）在临床用药中存在安全隐患。全体临床医护人员需提高警惕，严格按新规格要求进行计算、配置、核对和使用，最大限度地筑牢患者的安全用药防线。
参考文献
1.氯化钾注射液说明书.
2.南通市药师协会. 氯化钾注射液规格：1.0g变更为1.5g，临床应用注意事项. 网易网. 2025-05-30.
3.深圳市罗湖区妇幼保健院.氯化钾注射液规格变更：1.0g到1.5g，如何保障临床用药安全？2025-05.28.
4. 赵光远, 王荃. 高钾血症和低钾血症危象. 中国小儿急救医学, 2020, 27(8): 572-576.
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