图片: 黄仔 | 撰稿: 木头羊 | 责编: 葡萄
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最近的树洞里收到这样一份读者来信：
三个月反复尿路感染三次，隔一个月就复发。第一次吃了一个周头孢，第二次吃了两个周，停药后两周自觉恢复得不错，做了安全措施且前后都排尿、清洗、消毒地同房，依旧感染。这样下去真的要崩溃了……请问可能是什么原因？怎么治疗？
其实相比较于男性，女性确实更容易遭遇到尿路感染的痛苦。
本文要点：
①尿路感染是指泌尿系统的任何一部分受到细菌感染，所以又叫做泌尿系统感染；
②女性的感染风险高于男性，这主要和生理结构有关。
③感染因素包括：性生活频繁、使用某些避孕方式、绝经、怀孕，以及一些不良生活习惯。
④尿路感染的症状、并发症，和如何避免发生。
我们今天就来好好聊聊尿路感染：
什么是尿路感染？
简单来讲，尿路感染（UTI，Urinary tract infection）就是泌尿系统的任何一部分受到细菌感染，泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，所以又叫做泌尿系统感染，之后导致的一系列症状和表现都称为尿路感染症状。大多数感染发生在尿路下段，即膀胱和尿道。
从分类上来讲，存在多种分类方式：
根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染；
根据两次感染之间的关系可分为散发性感染和复发性感染；
根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。
女性患UTI的风险高于男性。每年全球约有1.5亿人患病并呈持续增长趋势。而仅在女性患者中，UTI的复发率高达20%~30%。
▲图片来源：Giphy
为什么女性患尿路感染风险更高？
女性患UTI的风险因素包括：
女性解剖结构
女性的尿道比男性短，也就缩短了细菌到达膀胱的距离。女性yin道内的30余种细菌，还有肛周存在的消化道菌群（以大肠埃希菌为主，同时，引起尿路感染的最常见的致病菌为埃希大肠杆菌，约占85%），都是尿路感染的潜在病原体，所以，从环境上来讲就增加了风险。
性行为
性活跃通常会导致更频繁的UTI。在同房过程中由于活动摩擦等行为会将yin道、肛周的细菌带到尿道口，再通过挤压等动作将沾有细菌的尿液挤回到膀胱里去，这样造成大量细菌的聚集，从而引起尿路感染。
结交新的性伴侣，也会提高风险。
某些类型的避孕措施
如杀精剂、避孕套和口服避孕药均可诱发尿路感染。
怀孕
增大的子宫会压近膀胱和输尿管，而内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢，使得尿流缓慢或者形成一种轻度的积液。这种情况也利于细菌侵入和繁殖导致生病。
绝经
绝经后，女性雌激素水平显著降低，阴道和尿道黏膜变薄，pH值升高，乳酸杆菌减少，局部防御能力下降，病原体更容易定植和感染。
并且随着年龄增长，膀胱排空能力下降，残余尿量增加，为细菌繁殖提供了条件。此外，盆底肌肉松弛和膀胱脱垂等问题也增加了感染风险。
还有其他一些疾病因素如：
尿路阻塞
肾结石或前列腺肿大可能导致尿液滞留在膀胱内，从而增加患UTI的风险更高。
免疫系统抑制
糖尿病及其他疾病可能损害免疫系统（机体防御病菌的机制），从而增加患UTI的风险。
近期曾接受过泌尿系统手术
泌尿系统手术或需要使用医疗器械的尿路检查都可能导致患UTI的风险升高。
一些不良生活习惯也是增加尿路感染几率的因素，比如：有些读者会因为长期憋尿、久坐导致尿路感染：一是尿液在膀胱内长时间停留加上久坐导致细菌侵入，细菌在尿液里长时间繁殖，造成感染；二是膀胱满盈，压力就会增高，尿液会逆流向上至输尿管，如果已有细菌侵入，那么会将细菌送到更上游的位置，造成肾盂肾炎。
尿路感染的症状
UTI不一定会表现出症状。如果出现症状，可能包括：
①排尿异常：常见的是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。
②尿液异常：常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。
③腰痛：一般是上尿路感染后常见的症状。表现为肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，腰部疼痛。另外，由于上尿路感染导致的肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，也常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。
在老年人中，UTI可能会被忽略或被误认为是其他状况。
如果能够得到及时且适当的治疗，下尿路感染很少导致并发症。但如果不加以治疗，UTI可能引起严重的健康问题。
尿路感染的并发症可能有：
①反复感染，即在6个月内出现UTI两次或以上。女性尤其容易出现反复感染。
②永久性肾损伤，由于UTI未经治疗引起肾感染造成。
③新生儿体重轻或早产，由于怀孕期间出现UTI导致。
④男性尿道变窄，主要是由反复尿路感染造成。
⑤脓毒症，一种可能威胁生命的感染并发症，尤其当感染沿尿道上行至肾脏时。
如何避免尿路感染和复发？
如果出现症状，一定要及时就医，遵医嘱治疗。
至于预防和避免复发，主要还是从日常生活习惯着手。
以下措施可能有助于降低患尿路感染的风险：
①多喝水，多排尿。喝水有助于稀释尿液，增加排尿频次，这样细菌可以随着尿液排出尿路，从而避免感染发生。
②大小便从前往后擦。排尿后和排便后都这样擦拭，有助于防止将细菌从肛门带到阴道和尿道。
③性生活前后排尿。如果没有尿意，可以咕咚咕咚一次性喝一大杯水，这样也有助于冲走细菌。
④避免使用可能有刺激性的女性用品。在外生殖器部位使用这些用品可能会刺激尿道。这些产品包括私处冲洗剂、带有香味的卫生巾或者护垫等。
⑤注意挑选合适、少刺激的避孕工具。阴道隔膜、未润滑的避孕套或经杀精剂处理的避孕套会促进细菌滋生。
⑥注意个人卫生。还是那句亘古不变的话：每晚清水擦洗外阴保持干燥清洁；尽量穿宽松衣物，勤换洗内衣裤，尽量不使用公共浴池、浴盆、坐便器等。
⑦平时需要提高自身免疫力。因为尿液正常的情况下也存在一定的细菌，但是一般情况下并不会发病，往往在免疫力低下的时候就会出现尿路感染的症状，所以从平时就要提高自身免疫力，具体做法就是四个词：情绪稳定、健康饮食、适当运动、良好作息。
噢噢，还有避免久坐，经期勤换卫生巾（至少4小时一次），以及，咱们女性要多岔开腿坐，毕竟我们的裆部也需要呼吸。
岔开双腿，给私处提供透气舒适的环境，避免细菌滋生，进而避免引起妇科疾病
▲图片来源：网络
早安，我爱这个世界。
参考文献
[1] 梁国芬,杨振华,王奕博,等.《尿路感染全球多学科诊断标准共识》解读[J].实用医学杂志, 2025(18).
[2] mayoclinic.Urinary tract infection [EB/OL]. (2025-09-26)[2025-10-22]]https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447
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