□郑州大学第二附属医院 田晨光
最近在网上看到了一段视频，它提倡“无病不体检、小病不就医、微恙不用药、大病不大治”的就医原则。
我们暂且不评论此言论的对错，先问自己几个问题，然后再决定是否按照视频所说的做。问题如下：
不体检是不是就可以不得病？
体检发现疾病就吃亏了吗？
什么病才是“小病”？
啥样的“小病”不就医就能好？
什么病可以不用药？
选择“大病不大治”后能不能心甘情愿地等待生命最后时刻的到来？
疾病的复杂性超乎想象
视频中的这一言论并不新鲜，我时常会听人说：“没事别往医院去，没病也给你整出来几个病！”“只要找医生看，好人也能发现俩毛病！”
那么，为什么一个“健康”的人不去医院没有“事”，进了医院门就会发现那么多问题呢？这是因为疾病的复杂性超乎想象。
疾病的表现多如牛毛，甚至一个病可以写上几百页的专著。因此，我们只能分类描述其特点。归纳起来，疾病的表现有四个共同特点：多样化、个体化、渐进性和特异性。
多样化。一个疾病可以有多种表现，多种疾病又可以是同一种表现。比如，感冒可以流涕、头痛，也可以乏力、纳差；而引起头痛这个单一症状的疾病也多得数不过来。
个体化。同一种病在不同人身上的表现可以“判若两病”！比如，同样是感染了乙肝病毒，有的人发生了肝炎、肝硬化甚至肝癌；有的人虽然病毒在身上，却可以相安无事一辈子。
渐进性。如果是慢性病，早期和晚期的临床表现相差悬殊，一般规律是由轻到重、从隐匿向明显发展。当然，也有一些疾病有自愈性，病情变化则是由轻到重再转轻的过程。此外，有些烈性传染病发病突然，让人看不到渐变过程，但这只是该病变化周期短，并非没有渐变过程。
特异性。每种疾病总有一个或一些不同于任何其他疾病的特点。这个特点不一定是单一的一个症状，可以是一群表现的集合。
比如，血友病是凝血因子先天缺乏引起的，具有唯一性。再生障碍性贫血、缺铁性贫血会有红细胞减少，但两者在骨髓中的变化是不一样的。也就是说，不同变化的组合有唯一性。
有病就一定会难受吗？
约2/3的糖尿病患者没有症状，那它是不是病呢？我们是不是不用检查，不用管它呢？显然不行。
疾病除表现为多样化、个体化、渐进性和特异性四个特点之外，临床表现又可以分为三个方面:症状、体征和检查结果异常。
症状。患者主观上感觉到的身体不适。比如，头晕、恶心、腹泻、口渴和乏力等。
体征。医生不使用仪器就能发现患者的身体变化。比如，皮疹、发热、疮疡、压痛、淋巴肿大、心律不齐、水肿和血压高等。
检查结果异常。利用器械或仪器发现的身体异常。在疾病早期，患者可能感觉不到疾病的发生，甚至进行体格检查也发现不了。这时候需要借助仪器检查去发现异常。比如，白细胞升高，脂肪肝、血糖高、肺部阴影和动脉硬化斑块等。
症状和体征有时候并不能截然分开。比如发热，它既是症状，也是体征。症状、体征或检查异常的任何一条单独存在就是不健康，需要合理应对。
医学已经从经验医学阶段发展到循证医学阶段。看病不是修车，你说哪里有问题就只修哪里。医生不会放过他能发现的任何问题。当然，是不是接受治疗，需要患者自己决定。
疾病表现的特点决定了它的复杂性。有病而感觉不到是常有的事，尤其是疾病的早期，容易造成“健康"的错觉。
讳疾忌医只会让病拖延得不可收拾，别怕打针吃药不敢进医院。
等等，别划走
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