胃是人体重要的消化器官，一旦患病会对人体健康造成很大的影响，目前胃癌是全球第二大癌症死因，其中一半的胃癌发生在中国[1]。每年新发病例约40万[2]，每年死亡病例约35万[2]。可见胃癌在我国的发病率还是很高的，平时对胃多加爱护，对胃病多加了解，做好预防是很重要的。
为了更好地认识胃癌，帮助人们早发现以及预防胃癌的发生，享受健康生活，我们邀请了广东省人民医院消化内科戴世学博士为大家讲解。
戴世学博士
广东省人民医院
消化内科副教授
医学博士
消化病学博士后
广东省人民医院高层次人才
消化内科副教授
硕士生导师
广东省医师协会消化科医师分会幽门螺杆菌和微生态专业组委员
《克罗恩病与结肠炎杂志》(JCC, IF 9.071)特邀审稿人、
《南方医科大学学报》特约编委
《中华全科医学》杂志青年编委
主持国家自然科学基金等省部级以上课题4项
以第一作者或通讯作者发表SCI论文13篇，JCR二区以上8篇
认识胃癌
胃癌在40~60岁年龄段多见，发病男性多于女性，目前在农村发病高于城市，西北地区和东南沿海较为集中[2]。
早期胃癌多无症状，部分有消化不良症状，进展期胃癌可有以下症状：上腹痛、厌食、乏力、体重减轻等[3]，出现这些症状应及时警惕。
幽门螺杆菌感染是诱发胃癌最重要的危险因素之一[2]，其次胃癌还具有家族聚集倾向，高于正常人群2~3倍[3]。癌前疾病如胃炎、胃溃疡加重也可导致胃癌的发生，另外不良的饮食习惯如整天过度饮酒、高盐饮食等也是胃癌常见因素。
认识幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌感染率在国内处于高发水平，在日常生活中很容易就可被感染，如与感染者共餐、使用感染者用过的餐具等均可发生感染。幽门螺杆菌感染可使胃癌的发生风险增加2倍[2]。
幽门螺杆菌感染如果没有加以处理任由其发展下去可以导致萎缩性胃炎，进而可发展成肠化生甚至异型增生，最终可导致胃癌的发生[4]。
如何早期发现胃癌
对于胃癌高发地区人群，如幽门螺杆菌感染者，既往有胃病史人群，胃癌患者的一级亲属以及经常饮酒人群[2]进行重点筛查，如果自己属于其中一类人群，要定时做下胃方面的检查：
1 血清胃蛋白酶原检测
2 促胃液素-17检测
3 幽门螺杆菌检测
4 上消化道钡餐
5 内镜检查
国内外专家一致认为根除幽门螺杆可降低胃癌发生风险。
如何根除幽门螺杆菌
01PAFB四联疗法
治疗幽门螺杆菌的传统方法为PAFB四联疗法（即服用4种药物的联合治疗方案：拉唑类药物，两种抗生素，一种铋剂）。
02双联高剂量抗HP方案
耐信艾司奥美拉唑20mg/次+阿莫西林750mg/次，一天四次，连续服用14天。（该根除用药方案并不需要患者口服铋剂，其根除率与四联疗法相当,不良事件发生率低,而且使用单种抗生素大大减少了抗药性。）
注：具体根除用法用量详询门店药师或坐诊医生
医生答疑Q&A
Q：请问戴医生，和同事聚餐有人有幽门螺杆菌会传染到吗？
戴教授：和同事聚餐有人有幽门螺杆菌在没有使用公筷的情况下是很可能会传染到幽门螺杆菌的。幽门螺杆菌主要藏在唾液、胃里，传播形式多为进食了被感染的水或食物，其中就有聚餐传播以及接吻传播。
Q：感染了幽门螺杆菌一定会得胃癌吗？
戴教授：这个是不一定的，胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在捣乱，还有免疫力弱、遗传因素等，一系列身体因素联合幽门螺杆菌导致胃病加重，最终导致胃癌。
Q：幽门螺杆菌可以根除吗？
戴教授：大部分的幽门螺杆菌感染者按照医生指导采用PAFB四联疗法或者双联高剂量抗HP方案较大几率的把幽门螺杆菌给根除掉，用药疗程一般为7~14天。规律口服药物4到8周后复查，观察是否还存在幽门螺杆菌的感染。
Q：幽门螺杆菌根除后会复发吗？
日常生活的无节制没有规律,尤其是早上不好食早餐,中午晚上多饮多食,就会让外邪入侵,胆囊收缩功能下降,胆汁分泌 减少,甚至逆行返流入胃与胃酸作用对黏膜凭障产生破坏形成胃痛、胃胀、打嗝、烧心、嗳气、胃酸过多、口苦等诸多 胃的不适,这个混合后通过幽门进入肠道对肠黏膜凭障产生破坏,形成肠道不适
基于上面的说法，赞同者有之，存疑者不少，傻傻不知所云者更多，其实既然知道是什么样的原因导致的，就顺藤摸瓜而已，农村有个方法，就是到野地挖点灌南|苦菜回去烧汤喝，煮好后过几分钟在加红糖，趁热喝，叶子背面有白色絮状物，平时少吃油腻辛辣的东西，晚上尽量不要熬夜，保持好的作息规律。另外劳逸结合，适当锻炼。
幽门螺杆菌根除后如果不注意个人卫生，也是可能会出现复发的情况，所以要养成良好的卫生饮食习惯，避免路边摊的不干净食物，避免相互夹菜，聚餐用公筷，饭前便后洗手，这些要做好，避免幽门螺杆菌复发感染。
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