1.流感高峰来的早，主流毒株轮换，易感风险升高
根据国家流感中心2025年11月20日发布的今年第46周流感周报，我国大部分地区进入流感的高发季节，并且北方地区远超过过去三年的同期水平，南方地区也达到了过去三年同期的最高水平。
今年冬季的流感疫情呈现出三个显著不同的特点：
- 首先流行节奏提前
以往流感多在12月进入高发期，但今年不少地区在10月就已出现大量流感病例，中国CDC专家预计将于12月中下旬至明年1月初达峰，但峰值流行强度可能与既往流行季峰值水平相当。往年常出现南北方同步波动，而今年呈现 “南方先启动逐渐升高、北方后启动但是快速反超” 的独特格局 —— 南方 10 月已现活动高峰，北方11 月中上旬进入快速上升期，且较往年高峰提前约 1个月。
- 第二是流行毒株和去年不同
目前流感的绝对主流毒株为甲型 H3N2亚型（占比超 99%），而上一个流感季也就是2024年冬季流感主要以甲流H1N1亚型，国家疾控中心数据显示第46周（2025年11月10日至11月16日）北方流感样病例占急诊总数比例已升至7.0%，高于南方的 6.7%。与甲型H1N1亚型相比，甲型H3N2亚型具有高传染性、传播速度快、潜伏期短、人群普遍易感（人群对 H3N2 普遍缺乏免疫力，尤其儿童和未感染过 H3N2 的成人）等特点。
导致今年流感集中发热疫情呈上升趋势，全国流感阳性率较2024年同期激增，学校等集体单位聚集性疫情明显增多，主要集中在学校和托幼机构（例如2025 年第14-46周，南方省份共报告1222起流感样病例暴发疫情，2024年同期报告疫情起数为133起，而北方省份今年共报告898起ILI暴发疫情，2024年同期报告疫情起数30起），可见今年暴发疫情数远超过去年同期。
- 第三，与H1N1病毒相比，H3N2在密闭环境中存活时间更长，传播力更强，老年人感染更易引发重症，尤其是对老年人威胁更大。
数据显示，H3N2主导的流感季，老年人相关住院率和死亡率通常更高。同时，今年流感的临床表现也更为复杂。
除了典型的高热、头痛、全身肌肉酸痛等症状外，儿童出现消化道症状（如恶心、呕吐、腹泻）的比例较高。部分患者病程较长，恢复速度较慢，咳嗽和乏力症状可能持续1-2周。且目前我国0-4 岁住院群体中呼吸道合胞病毒、鼻病毒和肠道病毒的检出率也一直比较高，呈多种呼吸道病原体共流行的情况，儿童叠加其他病原体感染后，重症风险上升。
二、科学预防流感的 “三大防线”
1. 疫苗接种
最经济有效的核心手段：我们接种的流感疫苗是根据 WHO 推荐更新的组分，里面是包含甲流H3N2 流行株的，目前研究认为对 甲型H3N2 毒株的保护效力约48-52%。大家接种的流感三价和四价流感疫苗都包含甲型 H1N1、甲型 H3N2 和乙型 Victoria 系三个组分，四价额外覆盖一种乙型毒株。
接种时机：流感疫苗最佳接种时机是流感季之前完成接种，所以最好11月前完成接种，接种疫苗后需要2到4周才能有比较好的饿保护作用，如果现状还没有接种疫苗的要尽快去接种了，整个流行季内接种疫苗仍可获益。6月龄以上人群如果没有禁忌症，都应该每年秋季接种流感疫苗，尤其重点人群：优先接种 6 月龄 - 59 月龄儿童、60 岁以上老人、慢性病患者、孕妇、医务人员及婴幼儿看护人员等。
2. 日常防护
人多空气流通不好的尝试要规范戴口罩、注意手卫生，养成勤洗手的习惯，家庭和办公室、教室等场所和环境定期通风。保持充足睡眠、合理膳食、规律运动、保持愉快的心情都可以帮助我们增强机体免疫力。
3. 暴露后与症状应对
抓住“48小时黄金时间”， 如果没有防护的情况下和流感病例密切接触了，可以在48小时内使用奥司他韦进行暴露后预防，每天口服一次，连续7天，可以很大程度减少罹患流感的风险。建议高风险人群（如老年人、免疫低下者）在医生指导下用药。
流感可防可治，无需过度恐慌。重点在于 “预防为先”—— 及时接种疫苗 + 做好日常防护，就能大幅降低感染风险；高危人群尤其要警惕症状变化，切勿硬扛，早干预才能避免重症发生。
本文作者
首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 李侗曾
首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 李真
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