心脏早搏,那就是心脏跳早了呗!
我们的心脏跳动,医学上说是“搏动”。早搏,就是心脏提前搏动,跳早了,医学上说是“期前收缩”,就是心脏还没到正常该收缩的时间点就收缩了。
正常心跳的节律,在心电图上就应该是“窦性心律”。说明指挥心跳的指令是从心脏的窦房结发出的,这是指挥心跳的最高“司令部”。要是下级单位,比如心脏的心房、心室、或者是房室交界部位的心肌自作主张地提前发号施令,或者指挥心跳的指令传递异常、在不该传下来的时候传了下来,心脏就会在不该收缩的时间收缩,抢在正常窦性心律的心跳之前,早搏就发生了。
心脏早搏,有心脏病的可以有,没有心脏病的正常人也可以有。统计数据显示,90%的健康人群都会出现早搏。所以一般人发现了早搏,不必过于紧张。
心脏早搏的时候,有些人有症状,有些人没感觉,是在偶然体检或做心电图时发现的。最典型的症状还不是心前区的不适、心慌,而是觉得咽喉部、“嗓子眼”一紧一紧的。
最常见的心脏早搏就是房性早搏、室性早搏了。
房性早搏,被简称为“房早”,就是指使心脏提前收缩的指令是从心房发出的;室性早搏呢?“室早”,那指使心脏提前收缩的指令就是心室发出的了;其他还有房室交界性早搏,甚至连窦房结,偶尔也会发错信号,出现“窦性早搏”的。
心脏早搏听诊可以听出来,但要确定是房性还是室性早搏,得看心电图,心电图上是有特定的图形表现的。心电图看早搏,还是有专业性的,不过可以学习了解一下。
心电图上心脏搏动主要的图形,是P-QRS-T波群。P波,代表心房兴奋收缩的波; QRS波,代表心室兴奋的波,就是心脏要开始收缩了;还有T波,是心室兴奋之后恢复的波。从心房兴奋传导到心室兴奋开始,有个时间段,心电图上叫做“P-R间期”。各个波、各个间期都有正常的时间、振幅数值和图形标准的,两次心跳间隔的时间,叫做“心动间期”。
- 房性早搏,因为是从心房开始的,所以代表心房的P波是存在的,只是因为不是窦房结发出来的,P波的样子和正常窦性心律时不太一样,有变形。后面呢,从心房传到心室收缩,这个过程还是基本正常的,所以 “P-R间期”是正常的,后面QRS波也基本正常。可是,因为“房早”的信号往心室传的同时也往窦房结传,就把窦房结本来要发出的指令给干扰掉了,窦房结只好重新按正常规律发信号。这样一来,“房早”那一跳, 从正常心跳到早搏、早搏之后到正常心跳,这两段时间的总和就缩短了,短于窦性心律时两个正常的“心动周期”,医学术语就是“代偿间期不完全”。
- 室性早搏呢,因为是从心室发出来的,那就是QRS波提前出来了。因为不按顺序出牌,前面就没有P波,就是有P波跟它也没什么关系。又因为是心室某一部位发出来、再传到其他部位的,心电的顺序、时间都不对,所以这个QRS波就变得“宽大畸形”,捎带着后面的T波也改变了,和QRS波的方向相反了。还因为室早是心室发出来的,这个心电信号一般上传不到窦房结,窦房结就按照自己的频率正常发指令。所以室早前后这两段时间加起来,正好是正常窦性心律的两个“心动周期”,测量心电图,叫做“代偿间期完全”。
心脏早搏如果是器质性心脏病引起来的,主要治疗原有的心脏病。要是没有基础心脏病,早搏一般不需要特殊治疗。早搏比较多、症状明显或者心跳比较快的,一般首选小剂量β受体阻滞剂,必要时才考虑用抗心律失常药物或射频消融治疗,β阻滞剂本身就属于一类抗心律失常药。
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