据央视《焦点访谈》近日报道,记者跟随国家医保局开展专项飞行检查中发现一起典型案例,在内蒙古呼伦贝尔的一家卫生服务站,从表面上看,这家服务站的取药区域非常正常,走到里面发现,药店的货架有一个暗格。暗格里面的药品经过检查之后,都属于来路不明药品。
卫生服务站是群众身边的小微医疗机构,在治疗“小病小痛”方面发挥着重要作用。然而很多人恐怕想不到,一家卫生服务站竟然像谍报机构一样设有暗格,而暗格里藏有大量来路不明的药品和耗材,这类药品最终流向患者。鉴于药品来路不明,对患者生命健康是一种威胁。
众所周知,药品是一种特殊商品,从生产到流通各个环节,都应该合法合规且清晰可查。而来路不明药品,从生产到采购可能都无法查清楚。或者说,上述卫生服务站暗格里的药品,未从药品上市许可持有人或具有药品生产、经营资格的企业购进,究竟来自何方亟待深挖。
这种来路不明药品究竟卖出多少,亟须追查清楚,因为卖出的每一粒药,都可能存在安全风险,轻则会延误病情,重则是“健康炸弹”。这类药品卖的越多,安全风险越大。这需要有关部门,一边查清药品来源,一边查清药品流向,必要时应该将已经售出的药品全部召回来。
该卫生服务站之所以在暗格藏来源不明药品,无非是为了利益。一方面,逃避药品监管,从销售来路不明药品中获利,这类药品应该利润率更高。另一方面,逃避医保监管,套取医保资金。大概是通过串换诊疗项目、串换药品等方式进行操作。这给医保基金安全带来了威胁。
另外,这家卫生服务站的另一个房间,还藏着更大的秘密。原来,空刷医保卡、套保骗保人员将金额刷出后,可以在这家卫生服务站换购米面粮油、日用百货等物品,卫生服务站又实现二次盈利。换言之,既通过来路不明药品套取医保资金,又通过生活物品消耗医保基金。
这意味着套取医保基金的手段更多更狠。据说这家定点医疗机构为虚假诊疗、空刷套刷医保卡的人员建立了500多份数据档案和个人收支台账,从中利益抽成,还实现了电子化、精细化管理。不但要对该卫生服务站依法开出罚单,追回资金,也应该对配合作弊的持卡人进行追责。
根据《药品管理法》第一百二十九条规定,医疗机构未从药品上市许可持有人或者具有药品生产、经营资格的企业购进药品的,没收违法购进的药品和违法所得,并处违法购进药品货值金额二倍以上十倍以下的罚款;情节严重的,并处货值金额十倍以上三十倍以下的罚款。
再根据上述法律第一百三十条规定,药品经营企业购销药品未按照规定进行记录,责令改正,给予警告;情节严重的,吊销药品经营许可证。显然只有对该卫生服务站采购使用来路不明药品行为,从严从重进行处罚,才能确保药品安全和患者生命健康。期待看到严厉处罚。
对于套取医保资金行为,要依据《医疗保障基金使用监督管理条例》乃至刑法进行追责。根据规定,定点医药机构造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款。简言之,只有从重查处“暗格药品”,才能防范药品安全风险和医保基金风险。
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