37岁的白领李女士（化名）
就在年度体检中意外发现：
胸部CT显示左主支气管内
存在异常占位性病变，
管腔狭窄率高达60%。
报告中的“占位”“狭窄”等字眼，
让她瞬间陷入焦虑：
“到底是良性还是恶性？”
01
偶有干咳，
支气管被1.5厘米的“瘤”
快占满了？！
在呼吸内科诊室，霍晓颖主任医师详细询问病史。李女士自述平时身体良好，仅偶有轻微干咳和短暂呼吸不畅，从未患过肺炎，也无基础性疾病。
结合影像特征和临床表现，霍主任高度怀疑为支气管内错构瘤，建议行经支气管镜活检以明确性质。
（镜像影像资料：红圈提示左主支气管占位性病变）
知识大爆炸
不想看的，直接略过哦！
错构瘤并非真正意义上的肿瘤，而是一种发育过程中正常组织异常组合形成的类瘤样畸形。它多为良性，常见于肺、肝、肾等器官，病因尚不明确，可能与遗传倾向、慢性炎症、创伤或激素波动等环境因素相关。因其生长缓慢，多数患者无症状，常在体检中偶然发现。典型症状包括局部压迫引起的呼吸急促、咳嗽、吞咽困难等，极少数可伴内分泌异常。
值得注意的是，成人左主支气管正常内径约为0.9–1.2厘米，而李女士的肿物最大径已达1.5厘米，已明显超出管腔空间。若不及时干预，将导致进行性气道阻塞，出现难以缓解的呼吸困难，甚至引发肺不张、反复感染，严重时可致呼吸衰竭。
02
多学科协作，
微创手术1小时顺利取出！
支气管镜检查显示，肿物表面光滑、血供不丰富，活检后出血轻微。术后病理提示“软骨瘤或错构瘤可能”，最终确诊为良性支气管内错构瘤。鉴于李女士年轻、无基础疾病，医疗团队决定采用呼吸内镜技术微创治疗。
该技术相比传统开胸手术，具有精准微创（无切口、24小时下床）、功能保全（保留气管软骨结构）和快速康复（住院3天、费用降低60%）三大优势。
手术关键在于既要彻底切除肿瘤，又不能损伤脆弱的气管软骨环。手术在麻醉科保障下进行，术中，王宁副主任医师手持治疗支气管镜，精准引导电圈套器套扎肿物，分块切割后，再通过冷冻探头、活检钳及负压吸引，将残余组织彻底清除。
（左图为镜下肿物，右图为王宁医生手术中）
全程出血极少，历时仅1小时。术后复查支气管镜，原本狭窄的气道已恢复通畅。李女士术后2小时清醒，呼吸顺畅，可下床正常活动。
03
哪些疾病可以使用
呼吸内镜微创技术治疗
如今，呼吸内镜技术已不仅限于诊断，更广泛应用于良性肿瘤（如错构瘤、乳头状瘤、炎性假瘤）、早期肺癌、异物取出、瘢痕狭窄扩张等多种疾病的治疗。
需要强调的是，错构瘤是肺部最常见的良性肿瘤，占肺内孤立性结节的5%–10%，发病率在40–50岁人群中最高，男性略多于女性。然而，像李女士这样37岁就发病的案例并不少见。
再次提醒
不要因恐惧而逃避体检——早发现、早干预，一旦出现不明原因的持续干咳、活动后气短、反复单侧肺炎等症状，务必及时行胸部CT检查。
来源：西安市人民医院 西安市第四医院
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