那个家庭在1965年春天陷入灭顶之灾,一位新疆牧羊女因蜱虫叮咬发热后被送进医院,五天后死亡;接下来她的大儿子照顾母亲时也感染病毒,四天后去世;随后二儿子因照顾哥哥同样被感染,一周后也不幸离世。
短短不到一个月,一个家庭因此破碎。中国目前已知唯一存在自然疫源地,并需要在生物安全四级实验室条件下处理的病原体。
克里米亚-刚果出血热是一种严重病毒性出血热疾病,由克里米亚-刚果出血热病毒引起,在我国被称为新疆出血热。
该病毒被世界卫生组织(WHO)列入优先研究病原体名录,其自然疫源地已覆盖全球超过30个国家,横跨非洲、中东、亚洲(包括中国西北部)以及南欧和东欧的广大地区。
病毒特征:克里米亚-刚果出血热病毒属于布尼亚病毒纲、内罗病毒科、正内罗病毒属。在电子显微镜下,病毒呈现直径约100纳米的球形颗粒。
地理分布:我国新疆、云南、青海、四川等地均发现过该病毒的抗体阳性病例或动物宿主。
其中新疆是主要疫区,塔里木河流域两岸是本病的主要自然疫源地。
流行病学特征:在我国新疆地区,4月中旬至5月下旬是发病的高峰季节。
人群普遍易感,其中男性青壮年、农牧民以及医务人员是感染的高危人群。
疫情监测:为防控新疆出血热,新疆疾控部门定期在尉犁县等塔里木河下游自然疫源地,以及荒漠牧场、胡杨林等蜱虫活动频繁的场所展开全面监测。
同时针对疫区的家畜(羊、牛等)进行血清学检测,并对野外蜱虫样本进行带毒率检测。
克里米亚-刚果出血热的名称来源于两个不同的地理发现:1944年在克里米亚首次被识别,1956年在刚果被分离出来。
苏联科学家丘马科夫于1944年在克里米亚的疫情中识别了这种病毒,当时被称为“克里米亚出血热病毒”。
而1956年,研究人员从刚果地区一名发热患者体内分离出一种病毒,并于1969年被证实与克里米亚出血热的病原体为同一种病毒,因此正式更名为“克里米亚-刚果出血热病毒”。
在我国,该病毒最早在新疆被发现,因此在国内被称为新疆出血热病毒。
主要传播途径:该病毒通过蜱虫叮咬或接触受感染动物的血液和组织传播给人类,也可能通过接触感染者的血液、分泌物、器官或其他体液感染。
蜱虫媒介:璃眼蜱是该病毒的主要传播媒介,特别是亚洲璃眼蜱,它们在新疆的胡杨林及红柳丛等天然植物中密集分布。
感染过程:人类并非蜱虫的天然宿主,通常作为终末宿主或偶然宿主。
感染途径包括被携带病毒的蜱虫叮咬,或通过破损皮肤或粘膜接触受感染动物的血液、组织。
潜伏期:通常为2-12天。
出血前期:起病急骤,体温可上升至39~41℃,伴随剧烈头痛、恶心、呕吐、肌痛等症状。
出血期:病程3-5天后进入出血期,患者出现严重出血倾向,如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便、血尿等。
临床进程:死亡病例通常发生在发病的第二周,死亡原因主要为多器官功能衰竭和严重凝血功能障碍。
少数患者可能在发病48小时内迅速死亡。
研究发现,缺失MLD基因的病毒突变株即使以野生型病毒百万倍的剂量感染小鼠,也不会导致死亡。
预防措施:对于普通人来说,预防新疆出血热最重要的方法是避免蜱虫叮咬。
具体措施包括在蜱虫活动季节(3-6月)尽量避免在疫源地活动,穿着长袖长裤,使用驱蜱剂,并在户外活动后仔细检查全身是否有蜱虫附着。
高危人群防护:畜牧业从业者、屠宰场工人、兽医等高危人群在作业时应穿戴防护服、手套、口罩等,减少被叮咬和接触感染动物组织的风险。
在巴基斯坦一个村庄,当亲属们挤在染病医生血迹斑斑的床前探望时,没人意识到他们已被四级病毒包围;而在中国新疆的荒漠牧场,当牧民发现羊群身上成片的亚洲璃眼蜱时,他们也不会想到这些米粒大小的生物可能带来整个家庭的灾难。
远在欧洲的瑞典,科学家发现随着气候变暖,传播这种致命病毒的蜱虫活动范围正悄然向北扩展。
病毒的全球传播网络已随候鸟迁徙和国际贸易悄然铺开,而最新的科研成果带来了遏制威胁的希望。
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