巢湖市医保局聚焦困难群体基本医保需求，通过政策协同、精准施策、优化服务，加快构建覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度的多层次医疗救助体系，有效缓解困难群众“看病难、看病贵”问题。截至11月底，累计实施医疗救助8.25万人次，报销医疗费用2665.03万元。

健全监测预警机制，筑牢民生保障底线。建立跨部门信息共享和动态监测机制，整合民政、医保、乡村振兴等部门数据资源，实现对低保对象、特困人员等困难群体医疗费用支出的全流程监测。设立1万元自付费用预警线，对医疗负担较重群众自动启动核查程序，组织基层网格员开展入户核实，并将核实情况实时推送相关部门，确保救助对象精准识别、及时纳入。截至2025年11月，累计推送预警信息后认定低保对象148人，监测对象2人，初步形成“监测-预警-核实-救助”的闭环管理工作格局。

完善参保资助政策，实现救助人员全覆盖。严格执行分类资助参保政策，对特困人员、孤儿实行全额资助参保；对低保对象、低收入家庭老年人、计划生育家庭父母等重点群体按90%比例给予参保补贴，确保困难群众基本医疗保险参保率稳定在100%。同步扩大救助保障范围，将门诊慢特病及住院医疗费用统一纳入救助范畴，年度救助限额提高至5万元，切实增强制度保障能力。2025年，代缴对象的人数为23071人，代缴金额837.68万元。

推进结算服务改革，全面提升群众获得感。全面实现基本医保、大病保险、医疗救助一站式结算，困难群众在定点医疗机构就医实现“先诊疗后付费”，个人只需承担自付部分。针对异地就医等特殊情况，困难群众可向所在镇街申请一次性办理，报销时限压缩至20个工作日内，最大程度方便群众办理。截至目前，已手工办理医疗救助343人次，金额达396.83万元。(合医保)