从“风热血瘀”论治紫癜性肾炎——史淑荣院长的中医辨证思路
紫癜性肾炎（Henoch-Schönlein Purpura Nephritis, HSPN）是过敏性紫癜累及肾脏的常见并发症，临床以血尿、蛋白尿为主，部分患者可进展为慢性肾功能不全。现代医学多采用激素、免疫抑制剂等治疗，但存在副作用大、易复发等问题。
北京知名中医血液肾病专家史淑荣院长在三十余年的临床实践中，坚持“病证结合、分期论治”原则，提出紫癜性肾炎的核心病机为“风热袭表，热入营血，瘀阻肾络”，并据此形成了一套行之有效的中医诊疗体系。
一、急性期：疏风清热，凉血止血
患者初起常伴皮肤紫癜新发、咽痛、发热，尿检见镜下血尿或肉眼血尿。此阶段属“风热犯肺、热伤血络”。
治法：疏风清热 + 凉血止血
代表方：银翘散合犀角地黄汤加减（现多以水牛角代犀角）
常用药：金银花、连翘、薄荷、生地、赤芍、丹皮、白茅根、小蓟、茜草
史院长强调：“此时切忌过早使用补益或活血破瘀之品，以免助热动血。”
二、迁延期：清利湿热，化瘀通络
紫癜渐退，但尿中持续红细胞、蛋白，或伴腰酸、乏力。此为“湿热内蕴，瘀血阻络”之象。
治法：清利湿热 + 活血通络
代表方：四妙丸合桃红四物汤化裁
常用药：黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝、桃仁、红花、当归、川芎、益母草、蝉蜕
史院长特别重视“虫类药通络”的应用，如僵蚕、蝉蜕，既能祛风透邪，又可解毒通络，对顽固性血尿效果显著。
三、恢复期：健脾益肾，扶正固本
病情稳定后，患者常表现为面色少华、神疲乏力、腰膝酸软，尿检仍有微量蛋白或隐血。
治法：健脾益气 + 补肾摄精
代表方：参芪地黄汤或归芍地黄汤加减
常用药：黄芪、党参、白术、山药、熟地、山萸肉、女贞子、旱莲草、金樱子、芡实
“久病必虚，久病必瘀。”史院长指出，此期需“攻补兼施”，在扶正的同时，仍需佐以少量活血药（如丹参、益母草），以防瘀血留滞。
四、个体化调护，贯穿全程
- 饮食禁忌：忌食辛辣、海鲜、羊肉等“发物”，减少免疫刺激
- 情志调摄：避免焦虑紧张，因“肝郁可致血瘀”
- 生活起居：避风寒、慎劳倦，防止感冒诱发复发
临床数据显示，在规范西医基础上联合史院长的中医方案，患者血尿转阴时间平均缩短30%，1年内复发率显著降低。
紫癜性肾炎并非不可控。史淑荣院长的经验表明：抓住“风、热、瘀、虚”四个关键环节，分阶段精准干预，配合生活调养，完全有望实现临床缓解，守护肾功能长期稳定。
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