有位老年朋友问华子，他因为胃食管反流在服用伏诺拉生，现在病情比较稳定，他想减少剂量维持治疗，但是买不到更低剂量的药物，能不能把现有的药物掰开服用呢？
华子告诉他，在制酸剂中，质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等拉唑类药物）对酸不稳定，所以要制成肠溶剂型，不能掰开服用。但是伏诺拉生是钾离子竞争性酸阻滞剂，性质稳定，不会被胃酸破坏，可以掰开服用。
一、服用方式更灵活
传统的拉唑类药物建议在餐前服用，因为此类药物只对活性态的质子泵有抑制作用，对静息态的质子泵没有作用，而进食会激活质子泵，所以餐前服药可以增加药效。
而伏诺拉生对活性态和静息态的质子泵都有抑制作用，可以遵医嘱选择服药时间，而不必严格限定在餐前服用。
伏诺拉生的性质稳定，掰开服用也不会被胃酸破坏，在需要长期维持最低有效剂量用药时，剂量调节较为方便。
二、长期服用需补镁
金属离子（如镁、铁、钙等）的吸收依赖于胃酸分泌，而制酸药会抑制胃酸分泌，就会干扰金属离子从食物中解离和吸收的过程。伏诺拉生抑制胃酸分泌的作用强而持久，所以服药时间超过3个月就可能引起低镁血症。
低镁血症会引起肌肉抽搐（夜间腿抽筋的常见原因之一）、心律失常等问题；缺铁会造成贫血；缺钙会引起骨质疏松。所以在长期服用伏诺拉生时，需要警惕相关症状，并监测离子水平，缺乏时要及时补充。
三、服用时需注意什么
伏诺拉生单次给药即可维持24小时以上的抑制胃酸作用，在用于胃食管反流、消化性溃疡等疾病治疗时，每日服药1次即可。但在联合抗生素用于幽门螺杆菌根除治疗时，伏诺拉生建议为每日服药2次，连续服用14天。
在临床试验中，发现伏诺拉生有可能引起肝功能异常（通常发生在治疗初期），所以在用药时需注意肝功情况，如果出现特别容易疲劳、食欲变差、恶心、右上腹疼痛、尿色加深或是眼睛、皮肤变黄时，要立即就医检查。
服药时有可能发生头痛、腹泻、腹胀等轻度不良反应，通常较轻微，不影响继续用药。如果出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏症状需及时停药就医。
肝、肾功能下降者会使药物代谢减缓，老年人群需谨慎用药；伏诺拉生通过CYP3A4酶代谢，与伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、利托那韦、洛匹那韦等酶抑制剂联用时代谢减慢，血药浓度升高；与利福平、卡马西平、苯妥英钠等酶诱导剂联用时代谢增加，疗效下降。
总结一下，伏诺拉生性质稳定，不会被胃酸破坏，可以掰开服用，而且服药时间不严格要求在餐前服用，服用方式较为灵活；长期服用时会影响金属离子的吸收，要注意对镁、铁、钙等营养元素的补充。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师，我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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