陈某,男,40岁,司机。1999年12月26日初诊。

主诉:咳嗽半年,咯血3个月。

现病史:宿疾咽干音哑,近半年经常咳嗽,吐少量白色黏稠泡沫痰,并伴左侧季肋部不适。9月10日晚咳嗽时,曾吐鲜血两口,血随痰出。遂在当地某医院就诊,做X线胸透示左下肺靠膈肌处有片状模糊阴影,边缘不清。诊为“左下肺炎”。用抗生素等对症治疗无效。又按“结核病”治疗旬余,仍未见效。于1999年10月3日摄X线片、做支气管镜及病理检查,诊断考虑为“支气管肺癌”,决定住院手术治疗。于11月5日开胸后见支气管肺癌已经扩散,手术无法进行,仅取少许组织再送病检,报告为“鳞状上皮细胞癌”。遂予化疗,但病情日渐恶化。要求出院后改用中医药治疗。刻下:面色萎黄无光泽,形体瘦弱、疲倦乏力,痰内仍时夹血丝,语声低弱嘶哑,纳谷欠馨,小便正常,大便干燥难解。舌质红赤,苔薄白少津,脉细数。

西医诊断:支气管肺癌。

中医辨证:肺癌(肺肾阴虚,火盛刑金)。

治法:壮水清金,泻火凉血,解毒抗癌。

处方:夏枯草30g,玄参30g,旱莲草30g,生地黄30g,半枝莲30g,半边莲30g,猫爪草30g,藕节30g,鱼腥草30g,沙参30g,天花粉15g,玉竹15g,冬虫夏草15g,麦冬15g,五味子12g,石斛12g,川贝母10g。14剂,水煎温服,每日1剂,分早、中、晚3次服下。

二诊(2000年1月17日):上方服后,诸症减轻,咳嗽轻微,痰中已无血迹,食饮增加,大便转软,一日一行。舌质红,苔薄白转润,脉细略数。药证合拍,原意出入再进。

处方:夏枯草30g,玄参30g,生牡蛎30g(先煎),白茅根30g,蒲公英30g,南沙参30g,北沙参30g,鱼腥草30g,藕节30g,白花蛇舌草30g,黄芪30g,炙百合30g,黄精20g,生鳖甲15g(先煎),麦冬15g,五味子10g。14剂,煎服法同前。

三诊(2000年3月5日):守上方服药至今,上方服后,自觉诸症若失,面色渐变红润,体力日有增加,已能在办公室做轻微工作。方已奏效,毋庸更张,再按前方继续,以冀巩固。以上方药续服年余,症性稳定,未见复发,2001年2月10日复查X线胸片示两肺视野清晰。

后随访10年无复发。