很多人得了高血压之后，整个人都慌了。吃饭不敢吃，走路不敢快，甚至一听到别人说“血管爆了”“高血压是沉默杀手”，就感觉自己随时要出事一样。
然而，近期不少医生在门诊中的观察，加上一些研究的数据，让人能稍微放松一点：如果一个高血压患者长期没有持续性头痛和心悸胸闷这两类明显症状，那么整体风险相对较低，不必过度恐慌。
当然，这不是完全没风险，而是说现阶段的高血压对身体造成的损害可能还没有进入高危阶段。在笔者看来，学会辨别信号，并且在没有信号的情况下也不放任自己，是高血压管理的关键。首先说持续性头痛这个点，很多人把“偶尔头痛”当成高血压的标志，其实两者并不是直接挂钩。
持续性头痛，多指连续、反复、难以缓解的头部压迫感或胀痛，这类情况有可能提示血压过高导致颅内血管压力增加。例如，有些高血压患者早晨起床头痛明显、下午稍减，这种节律性的疼痛有时和夜间血压变化有关。
同时，持续性头痛还可能提示高血压引起的血管硬化、脑部供血不足等等风险。与此同时，一项国内三甲医院的门诊统计发现，头痛症状持续超过3个月、平均血压收缩压≥160mmHg的患者中，超过30%的人存在早期脑白质病变，而没有头痛的人群比例不到15%。
当然，数据只是参考，但能说明一点：持续性症状往往是身体正在“喊话”。反之，如果没有持续性头痛、没有那种一压就痛的感觉，不代表可以完全不管，而是可以在调整好血压的同时稍微放宽点心，不用被吓得每天提心吊胆。然后谈心悸胸闷，这个症状和心血管风险关系密切。
心悸胸闷不是说偶尔爬坡胸口憋一下，而是平常休息状态下也容易出现的“心里慌得很”、胸口闷胀、像压了块石头一样。这类表现和心脏、血压、心肌供血之间的关系真的很紧密，高血压一旦影响到心脏结构，比如心室肥厚、冠脉供血受限，身体就会通过这些信号提醒。
例如，心电图异常、心律不齐、室性早搏，这些情况很多时候都伴随着心悸胸闷。如果一个高血压患者长期没有这些表现，活动时能做到气息平稳，不容易胸闷，那说明心脏受损可能处在较轻阶段。
再者，有研究调查过，中老年高血压人群中，伴随胸闷心悸症状的人群发生心梗或心衰的概率，是无症状人群的2-3倍。这种情况下，无症状者可以稍微放宽心，但不能放松管理。很多人一看到这里可能会说：“没有症状就代表现在没事，那我不吃药行不行？”
这种情况下，答案肯定是否定的。在笔者看来，高血压管理就像“稳步走在防线上”，没有持续性头痛和心悸胸闷只是说明当前防线还没被突破，并不意味着敌人已经消失。再者，很多人喜欢靠感觉控血压，觉得吃药后不舒服就停药，或者血压一降到正常就停。
殊不知，高血压是慢性病，它的危害不是一天两天造成的，而是十几年、几十年积累出来的。特别是心、脑、肾这些靶器官，受损往往没有明显痛感，所以无症状更不能掉以轻心。此外，既然说到可以稍微放宽心，也不仅仅是“没症状就算了”，而是可以利用这个阶段做一些更有效的管理。
例如，有医生提出“血压管理黄金三角”：定时用药、适量运动、饮食结构改善。不是一味清淡，而是结构要对，比如减少高盐加工食品，增加优质蛋白、钾元素丰富的蔬果，同时减少夜间进食。
其次，运动不是激烈就好，稳定心率、提升血管弹性的运动才关键，比如快走、太极、游泳，每次20-40分钟，心率保持在舒适区。
总的来说，没有持续性头痛和心悸胸闷的高血压患者，在运动计划方面可以更灵活一点，但前提是监测血压，控制在医生建议的范围内，例如130-140/80-90之间，根据个人情况微调。还有一点特别容易被忽视：睡眠和高血压的关系。
有很多人白天测着正常，夜里血压偏高，第二天人就容易出现头痛或者乏力。这种夜间血压异常的人，更容易产生靶器官损害。所以，即便没有前面说的两个症状，如果出现长期睡眠质量差、打鼾严重、夜醒频繁，也不能掉以轻心。
毕竟血压管理不是只看白天的数据，而是看整体的波动趋势。再者，如果一个高血压患者连着几个月都没出现头痛、心悸胸闷，同时血压波动小、生活质量不错，这时候医生也会相对更乐观一点，甚至有可能考虑调整治疗方案或者降低剂量，但绝不是凭自己感觉来改。
在笔者看来，真正的“放宽心”不是不管、不怕，而是心里有底、知道自己该怎么做。无症状不等于无危险，但确实意味着当前状况比较可控。总而言之，高血压管理应该是建立信心，而不是建立恐惧。
身体没发出持续性头痛和心悸胸闷这些警报，就像战争前还没听到炮声，这时候更应该利用时间强化防御，而不是撤离战场。同时也要提醒一句，有的人明明有症状却装没事，这比没有症状更可怕。有些症状不是“扛一扛就过去”，而是“扛着扛着就出事”。
特别是胸闷伴随出汗、恶心、手麻、讲话含糊这些，都要第一时间就医，这不仅是对身体负责，也是对家人负责。另一方面，血压不稳的人群也不能盲目相信保健品或偏方，有的人喝降压茶喝出了肾功能异常，有的人为了“排湿”吃了三四种中成药，最后血压没降，肝酶倒上来了。
最后总结一句，没有持续性头痛和心悸胸闷的高血压患者，可以把这当成身体给的一个“宽限期”，但别把它当“免死金牌”。这段时间是用来好好生活、好好管理、好好调整，不是用来任性的。毕竟，血压稳不稳，是未来生活能不能稳的基础。
在笔者看来，高血压真正的目标不是治好，而是控制到“不影响人生质量”。如果能做到这一点，未来的路也许不会再那么吓人。
愿看到这里的每一个人，都能在管理高血压这件事上稍微松口气，但不是放弃，而是把控节奏、拿回主动权。因为身体的每一份稳定，都来自对自己的一份理解，而理解本身，就是治愈的一部分。
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