医案探究：5岁男孩紫癜肾炎一年不愈，一张“温脾肾+疏肝气”方彻底治愈！20年随访：如今已成家立业
作者：北京史淑荣紫癜血液病健康科普团队
2005年春天，5岁的常小朋友被紫癜性肾炎折磨了一年多——
- 全身布满紫斑，尤以四肢、胸口为重；
- 尿检持续显示隐血（++++）、蛋白（++）
- 面色灰黄、脾气急躁、手凉、胃部不适……
多方求医无效，家长几近绝望。
直到他遇见一位深谙“下气汤”思路的北京中医专家史淑荣主任，开出一张看似平和、实则精妙的方子。
仅服6剂，紫斑开始变淡；1个月后，皮疹全消；再调治2个月，尿检转阴！
更令人欣慰的是——
如今他已25岁，身体健康，结婚生子，孩子活泼壮实，毫无肾病痕迹。
这个跨越20年的治愈案例，揭示了中医治疗紫癜性肾炎的深层智慧：不是清热凉血，而是温脾肾、调肝气、化瘀通络。
一、为什么别人治不好？因为辨错了“寒热真假”
很多医生看到“紫斑+血尿”，第一反应是“血热妄行”，急用生地、丹皮、紫草等寒凉药清热止血。
但这位患儿：
- 手凉、面色灰黄、大便软利→ 并无实热；
- 性急、胃不适、脉弦涩→ 肝气郁滞；
- 病程长达一年→ 绝非急性温病。
真正的病机是：脾湿肾寒为本，肝木强泄为标。
简单说：
- 脾虚不能统血，血溢肌肤成紫斑；
- 肾阳不足，封藏失职，精微下泄为蛋白尿；
- 肝气郁而化火，疏泄太过，扰动营血，加重出血。
若一味清热，只会雪上加霜，越治越虚！
二、一张“下气汤”化裁方，三管齐下治根本
医生以清代名医孙秉钧《下气汤》为底方，灵活加减，组成18味药的复方：
✅ 第一层：健脾和胃，固摄血液
- 云茯苓、炒白术、炒山药、法半夏、砂仁：健运中焦，恢复“脾统血”功能，从源头止血。
✅ 第二层：温肾潜阳，固护肾关
- 上肉桂（仅1g！）、炒杜仲、骨碎补、生龙骨、炒芡实：温而不燥，少量肉桂引火归元；龙骨、芡实固精止遗，减少蛋白漏出。
✅ 第三层：疏肝理气，化瘀消斑
- 炒杭芍、川郁金、赤丹参、蒲黄炭：柔肝养血 + 活血止血，防“止血留瘀”；
- 青浮萍（点睛之笔）：专消皮下瘀斑，现代研究证实其可改善微循环、抗过敏。
✅ 第四层：清利湿热，导邪下行
- 车前草、瞿麦、焦栀子、白茅根：针对“尿黄”这一下焦湿热表现，给邪以出路，但用量轻灵，不伤阳气。
全方温而不燥，清而不寒，补而不滞，真正实现“标本同治”。
三、为何特别关注“孩子脾气急”？
细心的读者会发现：医案反复提到“性急”。
这并非闲笔，而是关键辨证线索！
中医认为：“肝主疏泄，性喜条达。”
孩子长期肝气郁结，会：
- 横逆犯脾 → 胃不适、纳差；
- 郁而化火 → 性情急躁；
- 疏泄过度 → 血不循经，外溢为斑。
因此，方中大量使用杭芍、郁金、陈皮、瓜蒌等药，柔肝理气、调畅情志，正是“治病必求于本”的体现。
正如《四圣心源》所言：“土气不升，赖木气以升之；木气不达，赖土气以达焉。”
脾与肝，一升一达，相辅相成。
四、治疗过程：稳扎稳打，步步为营
- 第1周：胃纳好转，面色改善；
- 第2–3周：紫斑颜色变淡，无新发；
- 第4周：斑疹明显消退；
- 第6周：紫斑全消，尿检转阴；
- 后续2个月：巩固调理，共服60余剂，彻底断根。
没有猛药，没有激素，只有精准辨证 + 耐心守方。
五、给现代家长的启示
- 紫癜≠血热
长期、反复、伴手凉乏力者，多属脾肾阳虚夹肝郁，忌盲目清热。 - 关注孩子情绪
脾胃病、皮肤病、肾病，常与情志不畅相关。少责骂，多疏导。 - 慎用寒凉药
生地、黄连、板蓝根等苦寒药，短期或有效，长期反伤阳气，导致病情迁延。 - 信任经典中医
麻瑞亭、孙洽熙等前辈的经验，历经数十年验证，值得传承。
结语：真正的治愈，是让孩子一生无虞
30年前的一张处方，不仅治好了紫癜，更守护了一个孩子的一生。
如今他成家立业，孩子健康出生——这便是中医“治未病、断病根”的最高境界。
紫癜性肾炎并不可怕，可怕的是误判病机、滥用寒凉、忽视整体。
若能早遇明医，辨清“本寒标热”，何须激素伤身？
愿更多家庭，在疾病迷雾中，找到那盏来自千年经典的明灯。
温馨提示：本文所述为历史验案分享，具体用药需在专业中医师面诊辨证后进行，切勿自行照方抓药。
关键词：紫癜性肾炎、麻瑞亭医案、下气汤、脾肾阳虚、肝郁血溢、青浮萍、儿童肾病、中医治愈
适合人群：患儿家长、基层医生、中医爱好者、经方学习者
转发一次，或许就能帮一个家庭避开激素陷阱，走向真正康复。
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