多学科协同干预，阻断危险因素与心血管共振 | 2025心血管健康大会-营养、环境、代谢、减重论坛现场报道|健康大会|冠心病|危险因素|心血管疾病|心血管病|糖尿病|肥胖症

“快刀”斩乱麻、阻因果，变危为机。在全球大多数国家和地区，心血管疾病是威胁健康和生命的“头号杀手”，其中就包括中国，我国每年死于心血管疾病的人数居世界首位，并且病死率呈上升趋势，防控形势严峻。

从危险因素入手，做好零级预防是下一步防控工作的“上上策”，潜在危险因素包括环境、代谢疾病、肥胖、不良饮食等，2025心血管健康大会于12月4-6日在北京成功举办，大会专门设置了“营养与心血管健康论坛、环境与心血管健康论坛、代谢及其靶器官综合管理（CKM）论坛、减重论坛”，期间邀请到跨学科领域专家同台论道，探究多学科协作早期精准干预危险因素之策，以下是现场部分精彩内容，以飨读者朋友。

科学营养，早期精准干预，赋能健康

——营养与心血管健康论坛

全球疾病负担数据表明，不健康饮食导致全球36.9%的心血管死亡，为更好地普及科学营养之道以及早期干预心血管疾病，本届论坛汇集了营养与心血管疾病防治领域资深专家围绕营养与心血管疾病相关性、科学精准营养等热点议题，从不同维度、不同层次展开深入探讨，为心血管疾病早期干预提供了新思路、新路径。北京大学临床医学高等研究院袁亦方教授、北京大学临床研究所武阳丰教授、复旦大学营养研究院高翔教授、复旦大学营养研究院王玄教授共同主持本学术环节。

PART 01

杜文雯：营养与心血管健康-AI赋能的数据挖掘与应用

“数据驱动、AI赋能”的精准营养是未来预防心血管疾病的必然趋势，据中国疾病预防控制中心营养与健康所杜文雯教授介绍，传统的通用膳食指南，“一刀切”难以满足个体化健康需求。在AI加持下，可实现千人千面的精准膳食指导，比如，基于机器学习算法，整合血液参数、饮食习惯、人体测量指标、体力活动和肠道菌群数据，可以准确预测个体的餐后血糖反应。如何将复杂的AI模型转化为临床或公共卫生实践中简单可用的工具，是当前亟需科研转化的“最后一公里”，期待政-产-学-研-医共同努力，构建共享数据生态，开发可解释AI工具，推动前瞻性干预研究与临床落地。

PART 02

张向辉：低钠盐对血压正常成年人高血压和低血压发生风险的影响

据石河子大学张向辉教授介绍，以血压正常的老年人群为研究对象，探讨了长期使用低钠盐预防高血压的效果和安全性，将低钠盐获益和风险的证据延伸到了血压正常人群中，主要发现如下：低钠盐显著降低新发高血压风险且未发现增加低血压事件的发生风险；低钠盐对血压正常老年人的血压作用模式是阻止血压上升而不是进一步降低血压。

PART 03

王宁荐：生物节律与心血管代谢病

据上海健康医学院附属浦东公利医院王宁荐教授在讲座中介绍，生物节律紊乱主要方面是睡眠、进食、光照和运动，其可能显著的影响心血管代谢健康状态，因此，优化生物节律有望成为心脏代谢疾病预防的新方向。

此外，北京大学第三医院孙露露教授同步传递了菌源活性物质与肠道神经酰胺代谢调控最新研究进展情况；中山大学公共卫生学院柳雁教授分享了靶向菌群代谢的高尿酸血症早期营养防治经验；复旦大学营养研究院孙亮教授深度剖析了基于脂质组学的队列和膳食干预研究动态。

凝聚全球智慧，共探环境与健康之道

——环境与心血管健康论坛

环境相关危害已被认为是造成全球心血管病负担的主要因素，比如，在全球范围内，每年有500多万例过早死亡可归因于气温变化，为了更好地应对环境带来的健康危害，本届论坛凝聚了全球领域内顶尖专家学者，聚焦环境与心血管健康关联及其机制、健康风险早期识别、预警体系构建、极端状况下防控策略、医防融合体系构建等，为我国公共卫生体系建设以及心血管疾病防控献策，精彩议题包括大气环境（如臭氧等）、极端天气（如高温热浪、热带气旋等）、全球细颗粒物污染、花粉与心血管健康等。复旦大学公共卫生学院阚海东教授、中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所李湉湉教授共同担任论坛主席并主持学术活动。

PART 01

宫继成：臭氧与高温复合暴露的健康效应研究

据北京大学宫继成教授在讲座中介绍，臭氧与高温复合暴露的影响大于单一暴露，这表明以往基于单一暴露的健康效应评估无法准确反映真实环境中的健康风险。与此同时，研究还发现，臭氧与高温复合暴露的影响小于臭氧、高温单一暴露效应之和，提示可能存在保护性生物学机制。这一机制需通过炎症/抗炎与氧化应激/抗氧化平衡的调控作用加以进一步验证。

PART 02

姜宜萱：1990-2021年全球细颗粒物污染相关早发心血管疾病负担的时空变迁

复旦大学公共卫生学院姜宜萱教授分享了一项有关细颗粒物污染与心血管健康相关性的研究，该研究对1990年至2021年间，由PM2.5空气污染导致的全球、地区及国家层面的早发性心血管疾病（CVD）负担进行了全面且最新的评估。男性、生活在较低社会人口学指数（SDI）地区的人群以及缺血性心脏病（IHD）患者，承受着更高的疾病负担。

与此同时，来自所有来源及室内PM2.5相关的疾病负担显著下降，尤其是在较高SDI地区；然而，由环境PM2.5（室外空气污染）导致的负担则持续上升，直至近十年才开始出现下降。研究还发现，与晚发性心血管疾病相比，早发性CVD负担的降幅并不明显。尽管存在人口老龄化趋势，但由PM2.5引起的早发性CVD依然是一个至关重要的公共卫生问题。

PART 03

班婕：高温对肺动脉栓塞急性发作的影响研究

据中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所班婕教授介绍，研究发现，在小时暴露尺度上，极端高温暴露与肺动脉栓塞风险升高相关，极端热浪（超过33.1℃）意味着风险显著增高，并且风险在极端高温暴露后的12-24小时内达到最高，而夜间高温暴露带来的风险更高。鉴于此，建议公共卫生部门发布昼夜热浪健康预警与防护指南。临床机构医生提高患者对极端热浪影响的认识，并提供医疗指导。患者及高危人群应减少高温暴露，加强夜间降温，关注身体不适症状。

此外，复旦大学公共卫生学院陈仁杰教授深度解析了高温热浪对心血管健康的影响特征及其生物学机制；中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所孙庆华教授同步传递了花粉相关心血管健康风险研究进展动态；北京工商大学闫美霖教授分享了热带气旋暴露的心血管健康风险研究现状。

特别值得一提的是，包括世界卫生组织环境、气候变化与健康司前司长Dr. María P. Neira博士以及多位嘉宾共同围绕环境健康领域最新理念进行了专题讨论，在扩展全球视野的同时，进一步推动了我国环境健康研究从理论走向实践，为保护心血管健康开辟新路径。

战略重心前移，阻断代谢失衡连锁反应，护佑健康

——代谢及其靶器官综合管理（CKM）论坛

心血管代谢作为一个新兴领域最近几年却成为了学界关注的焦点，甚至有了"代谢紊乱不纠，心血管病不除"的说法，毫无疑问，心血管代谢已经成为了心血管疾病防控战略重要的“前沿阵地”，为此，本届论坛邀请到心血管、肾病、基础研究、疾控等多个领域的专家学者围绕“代谢及其靶器官”，探究深层交互机制，解读指南共识推动规范化诊疗，分享多学科综合管理经验与策略，推广一站式先进模式，成功地为共同应对心血管代谢相关疾病打造了高端交流平台，论坛共有3个Session，南昌大学第二附属医院黄晓教授、四川大学华西医院郑翼教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院杜萌教授共同主持学术活动。

PART 01

钱菊英：2025 ESC 血脂管理新视野-起始联合治疗的循证与实践

复旦大学附属中山医院钱菊英教授在讲座中提到，2025 ESC/EAS 血脂管理指南重磅更新要点解读，其中对于ACS患者，推荐住院期间起始他汀联合依折麦布降脂治疗，一方面是因为当年高强度他汀使用比例高，但达标率低；另一方面越来越多的证据证实尽早强化降脂治疗可带来多重获益。中等强度他汀联合依折麦布治疗可作为中国人群最理想的起始降脂治疗的优选方案，多项研究发现，依折麦布联合他汀起始降脂治疗可以强效降脂，LDL-C降幅＞50%，达标率高达72%，且依从性良好。可以逆转斑块，较他汀单药治疗可显著降低PAV和TAV，减少斑块体积。心血管获益明确，较他汀单药治疗，可显著降低MACE、全因死亡、卒中风险，并改善心肌灌注。而且耐受性佳，较他汀单药可显著降低他汀类药物相关肌肉症状的发生率。

PART 02

周脉耕：慢病管理服务包的研发与应用

据中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心周脉耕教授介绍，慢病管理服务包不是单一项目，而是医院慢病管理的一整套服务流程，有助于破解慢病管理困局，目前已在高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺、慢性肾脏病及其并发症、合并症57种临床场景投入使用。对于血脂异常、心律失常、心衰、骨质疏松、痛风、甲状腺疾病、肝硬化、肺结节、早期肺癌等主要慢性病高危人群的预防管理服务包也正在设计开发中。目前慢病管理服务包于2025年在多家县医院进行试点，签约患者与非签约患者比较：血压达标率提升27.6%；空腹血糖达标率提升24.5%；甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白达标率分别提高7.2%、7.8%、2.4%、6.3%，其他核心指标均显著改善。

PART 03

黎励文：《全面管理血脂相关心血管风险中国专家共识》解读

广东省人民医院黎励文教授系统盘点了该共识，其核心要点如下：血脂相关心血管风险除了被广泛关注的LDL-C水平外，还与LDL颗粒数量、亚型、氧化程度等有关，应作为LDL相关心血管风险加以管理。目前以TG水平来间接反映TRLs及RC水平，同时非HDL-C在空腹检测时包含LDL-C和VLDL-C，实际上覆盖了由TG轻中度升高所带来TRLs及RC相关的心血管风险，因此临床上以非HDL-C作为分层管理的干预目标，在糖尿病、HTG、代谢综合征及LDL-C极低的高风险人群中作为次要干预靶点。Lp(a)水平与心血管风险呈显著相关性，有望成为下一个血脂干预靶标。总之，在LDL-C控制良好的情况下，心血管相关的风险仍然存在并可危及生命质量。在有限的证据和干预手段下，尽可能控制除LDL-C水平以外的脂质相关风险，进一步降低心血管风险。同时，血脂管理应强调长期、持久、稳定，提高达标率和依从性，降低胆固醇累积暴露量和波动，多管齐下方可显著改善预后。

PART 04

多点发力，共治共管

南京大学医学院附属鼓楼医院徐标教授系统解读了肥胖、脂肪代谢和心血管疾病内在机制、关联与早期干预策略；首都医科大学附属北京同仁医院郭彩霞教授分享了心脏-肾脏-代谢(CKM)综合管理优化策略；昆明医科大学第一附属医院汪艳教授进一步普及了CKM临床管理实践与一站式综合管理模式；复旦大学附属中山医院徐汇医院杨靖教授分享了代谢危险因素累积暴露与动脉粥样硬化相关性研究进展情况；南京医科大学第一附属医院孔祥清教授深入浅出地讲解了临床医院科技成果转化知识精要。

PART 05

他山之石可以攻玉，聆听交叉学科临床智慧

中国人民解放军总医院蔡广研教授同步传递了肾脏病患者的高血压治疗新进展；复旦大学附属中山医院丁小强教授详细介绍了人工智能在CKM综合征肾脏管理中的应用现状；华中科技大学同济医学院附属协和医院张春教授从肾科医生视角出发，为大家揭开CKM全貌，让大家有更清晰的认知。

多学科视角，畅谈减重灼见，赋能心血管健康

——减重论坛

我国近年肥胖流行形势尤为严峻，成年人超重和肥胖的患病率分别达34.3%和16.4%，估计到2035年，成人肥胖率将进一步上升5.4%，而肥胖与心血管疾病密切关联，可以说防治肥胖是阻断心血管疾病进展的关键一步。

在减重论坛Session1，多位临床、基础研究、代谢、外科领域专家学者围绕基础研究动态、药物进展与临床获益、指南共识、代谢/减重手术与心血管健康等热点议题，进行了深度探讨，南京医科大学第一附属医院孔祥清教授、北京大学临床研究所武阳丰教授、复旦大学附属华山医院李勇教授共同主持该学术环节。

PART 01

霍勇：构建多学科协作体系，规范科学减重

北京大学第一医院霍勇教授参加该学术环节并发表致辞，他表示，当前肥胖已成为威胁国民健康的重要公共卫生挑战，接下来需要完善多学科协作机制构建，依托这一机制与体系，系统揭示肥胖与心血管健康相关深层机制，推广先进经验与成功模式，指导临床精准、个体化、科学规范开展减重工作。

PART 02

刘静：肥胖对心血管代谢和心血管疾病的影响

肥胖负担持续加重，已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题，据首都医科大学附属北京安贞医院刘静教授在讲座中介绍，肥胖显著增加高血压、糖尿病、血脂异常、慢性肾病等心血管代谢危险因素及冠心病、卒中、心衰、房颤等心血管疾病风险。落实 “预防为主” 政策，肥胖防控是降低相关疾病负担的关键。

PART 03

陈伟：《肥胖症诊疗指南2024》解读

该指南共有10大亮点，中国医学科学院北京协和医院陈伟教授给出了精彩总结，有关治疗部分如下：主要目的就是减少蓄积在体内过多的脂肪，降低肥胖症相关疾病的发生风险，缓解或改善已合并的肥胖症相关疾病和精神心理异常，提高肥胖症患者的健康水平和社会适应能力。在制定减重治疗方案时，应充分考虑患者心理预期，通过医患共同决策，综合使用不同手段，以期获得最佳治疗效果。一般建议所有患者均应接受营养、运动、心理指导作为全程基础管理。根据超重和肥胖症程度、肥胖症相关疾病风险和程度，在基础治疗之上，依据本指南推荐采取个体化诊疗路径。

此外，北京大学人民医院高蕾莉教授同步传递了国内外减重药物研发进展情况；中日友好医院孟化教授讲解了代谢减重手术对于心血管疾病的临床获益情况；南京医科大学第一附属医院孔祥清教授结合最新研究揭示了内脏脂肪与心血管代谢的深层关联；复旦大学附属中山医院张英梅教授深入浅出地阐述了减重在心血管疾病防治中的获益情况。

在Session2，多位专家延续精彩，深入探讨减重在改善肥胖患者心血管疾病获益方面的临床价值，分享数字化技术在减重领域的应用进展，揭开肥胖人群心血管疾病发生规律及诊疗特点，推广减重实操策略经验与策略。北京大学第一医院张岩教授、北京大学第三医院崔鸣教授联袂主持该学术环节。

PART 04

郑雪瑛：体重管理AI大模型应用

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）郑雪瑛教授以TLC体重管理AI大模型“减单”为例，分享了AI技术在减重领域的深度应用情况，目前基于该模式搭建医疗专业知识库、生活方式干预知识库等AI基础设施，通过多模态交互，实现“诊前-诊中-诊后”全流程AI智能服务。具体而言，院内：AI诊前评估，医护确认并完善就诊信息，拟定诊中干预方案（千人千策）；院外：营养师患者管理，饮食登记。未来3年，减单AI大模型将从以人为主，AI单场景嵌入式的应用逐步进化到以AI为主，人类为辅的人机协同模式(类似于未来智能驾驶）。

PART 05

王晓：OSA与冠心病的深度对话-从机制到干预

睡眠呼吸障碍发生率高，与心血管疾病发病和预后密切相关。据中国医学科学院阜外医院王晓教授介绍，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与冠心病等心血管病的发生、发展和预后密切相关，是冠心病患者的重要可改变危险因素。OSA与冠心病传统危险因素存在显著交互作用，提示特定高危亚型筛选的重要性。对于OSA合并冠心病患者，通过持续气道正压通气（CPAP）干预能否降低死亡、心肌梗死等硬终点事件仍不明确，药物代谢干预患者收获明显获益。围绕OSA合并心血管代谢共病高危人群，建立精准诊疗体系是未来研究方向。

此外，北京大学第一医院马靖教授分享了心血管疾病的睡眠管理策略；北京大学第三医院徐顺霖教授解读了精准数字化CPX评估在运动减重领域的应用现状；复旦大学附属华山医院李勇教授跨学科普及代谢相关脂肪性肝病的体重管理经验；南方医科大学南方医院秦献辉教授系统解读了肥胖与肾损伤的内在关联与干预策略；中国疾病预防控制中心营养与健康所王竹教授科普了如何通过科学膳食来控制体重。