“医生，我这辈子还能顺顺当当地吃一碗面吗？”
老张今年66岁，一辈子爱喝两口高度酒，也爱吃滚烫的火锅。半年前，他开始觉得吃干米饭“噎得慌”，后来连喝粥都要梗着脖子用力吞。
检查结果如同晴天霹雳：食管鳞状细胞癌，晚期，因为肿瘤长在关键位置且范围较大，失去了手术切除的机会。
在食管癌患者的圈子里，老张的情况并非个例。我国是食管癌的高发区，且约90%以上都是鳞癌。很多患者确诊时已经是中晚期，面对“无法手术”这四个字，往往觉得人生已经走到了尽头。传统的放化疗方案虽然能解燃眉之急，但中位生存期往往只有9到10个月，长期的效果并不理想。
然而，老张是幸运的。两年后的今天，老张不仅依然能坐在餐桌前和家人共享晚餐，他的肿瘤也已经得到了长期的稳定控制。
1. 突破：当免疫治疗遇上放化疗，为何能产生“1+1>2”的火花？
近年来，免疫治疗（尤其是PD-1抑制剂）的出现，彻底改写了抗癌的战局。但在食管癌领域，如何将免疫治疗与传统的“老牌劲旅”——放疗、化疗组合在一起，一直是个巨大的医学课题。
南京团队这项发表在国际知名期刊上的研究，为老张这样的“手术不可切除”患者量身定制了一套“诱导+同步+维持”的三步走方案。
第一步：诱导治疗（先扫外围）。先给免疫系统“醒醒脑”。研究中，患者先接受两个周期的免疫药物联合化疗。这一步的目的很明确：先大面积缩减肿瘤体积，消灭可能存在的微小转移灶，为后面的精准打击减负。
第二步：同步放化疗联合免疫（精准歼灭）。在放疗的过程中，同步加入化疗和免疫。这是整套方案最精妙的地方。放疗就像是一场“定点爆破”，它不仅能直接杀死癌细胞，还会让癌细胞破碎，释放出大量的“肿瘤抗原”。这些抗原就像是给免疫细胞发出的“通缉令”。此时，免疫药物（PD-1抑制剂）就像是剪断了免疫细胞身上的“刹车片”，让它们能顺着通缉令，精准、疯狂地攻击癌细胞。
第三步：免疫维持治疗（长效安保）。在放疗结束后，继续进行为期一年的免疫维持治疗。这一步就像是在人体内建立了一支“长效巡逻队”，防止癌细胞卷土重来。
2. 数据：不仅仅是生存数字，更是每一个家庭的希望
医学研究最终要靠数据说话。这项单臂、二期临床试验的结果令人振奋，甚至可以用“惊艳”来形容：
缓解率高达95.5%： 在接受治疗的44名患者中，几乎所有人的肿瘤都有所缩小或得到了控制。其中，有30名患者达到了完全缓解（CR），这意味着影像学上已经观察不到肿瘤病灶。生存期的显著飞跃： 传统治疗下，晚期不可手术食管癌的中位生存期往往不到一年。而在这项新方案中，中位无进展生存期（PFS）达到了26个月，中位总生存期（OS）达到了29个月。长效守护： 1年生存率超过81%，3年生存率依然保持在42%。这意味着，近一半原本“无法手术”的患者，成功跨越了三年的生存大关。对于老张来说，这些数字意味着他多陪了小孙子三年，意味着他见证了家里的每一个团圆节。
3. 安全与质量：抗癌，不仅要“活下去”，更要“活得体面”
很多患者对放化疗和免疫治疗存在天然的恐惧：脱发、呕吐、皮疹、器官受损……如果为了治病把身体搞垮了，活得还有尊严吗？
研究团队在研究设计之初就充分考虑了这一点。结果显示，这套方案的副作用总体可控。虽然有部分患者出现了白细胞减少等血液学毒性，但绝大多数都是轻微的，通过药物调节很快就能恢复。更重要的是，那些令人担心的严重免疫相关副作用（比如免疫性肺炎）发生率非常低。
研究团队还通过专业的量表，对患者的生活质量（QoL）进行了长达三年的追踪。老张和病友们的反馈非常积极：大多数人的体能得到了恢复，疼痛感减轻，焦虑情绪消失。
最让老张欣慰的是，由于肿瘤缩小，他的食管变得通畅。从最开始的只能喝米汤，到后来能吃半流质，再到最后能正常进食，这种“重新夺回吃饭权力”的感觉，比任何数据都让他感到真实。
4. 为什么这个研究对中国食管癌患者格外重要？
食管癌在西方国家相对少见，且多为腺癌；而在我国，食管癌不仅高发，且大多是鳞癌。由于饮食习惯（如喜食烫食、腌制食品）和遗传因素，中国患者的情况更为复杂。
长期以来，我们一直在借鉴国外的治疗模式，但“洋方案”往往存在水土不服的问题。南京团队的这项研究，深耕中国食管鳞癌（ESCC）人群，针对手术不可切除这一痛点，探索出了更符合中国国情的治疗路径。
正如研究中所提到的，通过诱导治疗激活免疫，再通过现代放疗技术减少对正常免疫器官（如淋巴组织）的照射，这种“精耕细作”的模式，最大程度保护了患者的系统免疫功能，从而换取了更长久的生存空间。作为一名长期关注肿瘤领域的医学科普作者，我想告诉广大病友及家属：
第一，食管癌不是“死刑”。随着免疫治疗和放疗技术的迭代，即便是无法手术的局部晚期患者，也拥有了长期生存的机会。不要盲目恐慌，更不要轻言放弃。
第二，早筛早治仍是王道。如果您或家人有长期饮酒史、喜食烫食，或者已经出现了吞咽哽噎感，请务必进行胃镜检查。早一分发现，就多一分治愈的可能。
第三，相信科学的力量。医学的进步往往发生在我们看不见的实验室和病房里。南京医科大学第一附属医院团队的这项成果，不仅是一篇论文，它是一盏灯，为无数陷入黑暗的家庭照亮了前行的路。
老张在随访结束时说：“我现在的梦想很简单，就是明年春天再和老伴去玄武湖看樱花。”
在医学家们的努力下，这个简单的梦想，正在成为每一个食管癌患者触手可及的现实。
参考资料：Chen H, Liu Z, Zheng W, Sun X, Ge X, Xia X. Induction chemoimmunotherapy followed by concurrent radiotherapy in patients with locally advanced esophageal cancer: a single-arm phase 2 trial. Oncologist. 2026 Jan 6:oyaf438. doi: 10.1093/oncolo/oyaf438. Epub ahead of print. PMID: 41495000.
温馨提示： 本文内容基于临床研究分享，具体的治疗方案务必由主治医生根据患者个体情况制定。
文 | 医路悬壶
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