“赔付速度挺快的。”提交申请后短短几天,外卖骑手刘亚军就收到了146元的医药费赔付。
这样的便利,来自北京市人力资源和社会保障局新政:面向外卖员、网约车司机等新业态劳动者群体,在北京全市范围内全面推行职业伤害“小伤快赔”。
“十五五”规划建议提出,“扩大失业、工伤保险覆盖面,建立健全职业伤害保障制度”。“小伤快赔”就是这样一个新举措。
“小伤”是指符合职业伤害确认情形,仅在北京市门(急)诊就医且不需要住院治疗,事实清楚、资料齐全,责任划分明确、不存在争议的职业伤害案件。
刘亚军是“小伤快赔”的首批受益者之一。2025年11月19日,刘亚军送餐途中和另一名骑手相撞,被车压到脚。忍痛一晚,第二天前往医院挂号、拍片。所幸无大碍,只是软组织损伤。
100多元的花费,刘亚军没想着能报。00后的他刚做了半年的众包骑手。意外发生后,他先在平台申请了“三者险”(一种保障被保险人在使用车辆过程中因意外事故导致第三者人身伤亡或财产损失的保险——记者注),用以赔付对方骑手的车辆损坏费用。刘亚军抱着试一试的心态,咨询客服,才知事故医药费也可报销。
提交申请后,职业伤害保障委托办理商保机构工作人员找到刘亚军,并建了一个各方专门对接此次医药费赔付的微信群。刘亚军将医院的检查报告等发到群里,委托办理机构全程协助提交了报销材料。这让刘亚军感到,“他们挺重视”。
据了解,在处理职业伤害保障案件中,“小伤”案件将添加特殊标识,各环节置顶优先办理,实行全流程简易审核发放程序。对于“小伤”案件,委托办理机构在接收到事故备案信息后安排专人“一对一”对接服务,主动联系报案人员,帮助梳理材料清单,从报案到报销全程提供服务,直至报销钱款到劳动者个人账户。
而在申报过程中,提交材料这一环节最为复杂、最花费时间,“小伤快赔”模式聚焦审核必需的“金额、用药目录、诊疗部位”三要素,在国家要求的基础上重新设计材料清单,将需要线下提交的纸质发票改为提交电子发票或照片,需要提交的材料数量由10项压缩至5项,可全部线上提交。
没有时间现场提交纸质材料的刘亚军,只需发送相关照片,即可收到赔付款。
骑手高嘉庆并不知道这一新政。他在送餐途中不小心撞到护栏,致轻微受伤,在家静养,无需住院治疗。那时他从电商主播转做外卖骑手不久,是站长帮他上报平台的。很快,专门处理这一事宜的10人微信群,协助他拿到了1000多元的医药费理赔。
职业伤害保障理赔流程包括事故报案、及时就医、发起医药费报销申请、职业伤害确认、医药费审核、医药费拨付6个环节。实施“小伤快赔”后,“小伤”案件中的职业伤害确认、医药费审核、医药费拨付3个流程实现“一次申报、合并办理”,新业态劳动者只需通过平台企业App提交一次申请,后续流程通过内部信息协同依次进行、联动办理。
此外,针对“小伤”报销金额小、风险低、易审核的特点,北京市人力资源和社会保障局优化待遇发放流程、方式,与银行联动,将“小伤”医疗待遇发放频次由每月3次提高为每日1次,确保报销钱款及时发放到劳动者个人账户。
今年春节后,高嘉庆将做回电商主播。当初他看中骑手可观的薪资来到北京,想以此作为工作的灵活过渡,却在每日户外奔波中切身感到骑手的不易。而刘亚军希望,平台设置的送餐时间能再长一些。
终日穿梭于城市街巷的新就业形态劳动者,面临着较高的职业伤害风险,然而他们大多未被纳入传统工伤保险的覆盖范围。
2022年7月,在人力资源和社会保障部的指导下,北京市就率先在出行、即时配送和同城货运等风险较高的行业,实施了职业伤害保障制度。
2025年11月10日,在首都“十四五”规划高质量收官系列主题新闻发布会社会民生专场上,北京市人力资源和社会保障局党组书记、局长王清旺介绍,职业伤害保障制度,适应新就业形态自由灵活、流动性大、线上接单等特点,采取按单缴费的参保模式,由平台企业负担支出。劳动者如果工作期间受伤,其看病和康复的费用就可按规定由工伤保险基金支付。3年多来,北京市累计确认职业伤害1.18万件,先后为7700多名劳动者核定支付了相关待遇。
目前,北京市职业伤害保障已覆盖出行、即时配送、同城货运3个行业、21家企业的157.28万新业态劳动者,保障了外卖员、网约车司机等群体遭受职业伤害时的合法权益,分散了平台企业的用工风险。
北京市人力资源和社会保障局相关负责人表示,北京将继续推进“小伤快赔”提升服务水平,推动与相关部门的数据互联互通,逐步实现医疗行为及收费票据的在线核验,为新就业形态人员提供更加坚实、高效、便捷的职业伤害保障服务。
来源:中国青年报
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