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近日,凉山正式印发家庭医生签约医保付费方案,聚焦高血压、糖尿病门诊慢性病患者需求,创新医保付费模式,为家庭医生签约服务提质增效注入新动能,切实减轻参保群众就医负担。
方案明确,将门诊慢性病中高血压2级及以上(高血压性心脏病)和糖尿病伴并发症两个病种,纳入医保签约保障范围。医保付费标准按病种、参保类型差异化设定,城镇职工高血压、糖尿病年付费标准分别为781元、1069元,城乡居民为451元、708元,签约双病种患者可享受叠加保障,进一步提升保障力度。
在服务供给上,提供家庭医生签约服务的医疗机构实行“一年一签”机制,为签约患者提供健康体检、健康档案管理、随访服务、用药指导等7项核心服务。针对两类慢性病患者,方案划定服务硬指标:高血压患者年监测血压不少于12次,糖尿病患者年监测血糖不少于12次,每年还将提供不少于4次专家团队服务,确保签约服务落到实处。
值得关注的是,此次医保支付创新推行“按人头付费+服务包”模式,实行“结余留用、超支不补”的激励约束机制。这一举措将有效激发医疗机构服务积极性,推动家庭医生签约工作提质扩面,让全州高血压、糖尿病门诊慢性病参保患者享受到更优质、更便捷的签约服务。
来源:凉山州医疗保障局
编辑:李瑞
责编:邹湘
编审:阿比伊木
终审:沙勇
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