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尿酸是人体嘌呤核苷酸的分解代谢产物，嘌呤核苷酸80%由人体细胞代谢产生，20%从食物中获得。经肝脏氧化代谢变成尿酸，后者由肾脏和肠道排出。通常定义当血清尿酸水平>420μmol/L时，为高尿酸血症，常由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所导致。

痛风是因血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的疾病，严重者可并发心脑血管疾病、肾功能衰竭，最终可能危及生命。

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原发性高尿酸血症主要病因

⑴特发性尿酸增多症：绝大多数发病原因不明，10%~20%的患者有阳性家族史。

⑵尿酸产生过多：与高嘌呤饮食、酒精过多摄入、高糖饮食、核酸代谢增强相关，常合并代谢综合征。

02

病程及临床表现

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痛风及高尿酸血症的病程，常分为4个阶段。

⑴无症状的高尿酸血症：

血尿酸水平升高，尚未出现急性痛风性关节炎或尿酸性肾结石。

⑵急性痛风性关节炎：

好发于下肢单关节，起病急骤，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，疼痛剧烈。大关节受累时可有关节渗液，并可伴有头痛、发热、白细胞计数增高等全身症状。自然病程常小于2周，治疗及时者症状可于数小时内缓解。

⑶间歇期：

指两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段。

⑷慢性痛风石及慢性痛风性关节炎：

绝大多数患者因未长期控制高尿酸血症，导致更多关节受累，痛风发作变得频繁，逐渐进展为慢性多发性关节炎，最终出现关节畸形，在关节附及皮肤结缔组织中形成痛风结节或痛风石，并出现高尿酸血症的并发症，如痛风性肾病等。