谈肌营养不良，绕不开脾肾。中医讲“脾主肌肉”“肾主骨生髓”，肌肉的荣枯、肢体的强弱，全靠脾肾运化气血、滋养精髓来支撑。肌营养不良患者，多从小发病，或中青年逐渐加重，核心病机就是脾肾亏虚，气血生化无源，精髓不足以濡养肌肉筋骨。你看这类患者，初期多是下肢无力，走路摇摇晃晃，像“鸭步”，慢慢发展到上肢抬举困难、肌肉萎缩，甚至影响呼吸吞咽。这过程，就是脾肾之气一点点衰败，肌肉筋骨失养的过程。先天肾精不足，后天脾失健运，内外夹击，肌肉自然难以维系正常功能。脾肾亏虚，首先影响气血生成。脾是后天之本，负责把吃进去的水谷转化为气血；肾是先天之本，精髓能化生气血。两者一亏，气血就成了“无源之水”。肌肉没有气血滋养，就会慢慢枯萎、无力，这就是“不荣则痿”。很多患者会觉得疲劳乏力，稍微活动就气短，其实就是气血不足，肌肉得不到足够濡养的表现。同时，脾肾亏虚还会导致痰湿内生。脾主运化水湿，脾虚则水湿排不出去，聚在一起就成了痰湿；痰湿阻滞经络，气血更难通达肌肉，会加重无力、萎缩的症状。这种情况，不能单纯进补，也不能盲目祛湿，关键是“健脾补肾、益气养血、兼化痰湿”，从根源上调理。
中医治痿，讲究“治病求本”。肌营养不良的本就是脾肾亏虚，所以核心思路是温补脾肾、填精益气，让气血生化有源，精髓充足以濡养肌肉。这不是简单的“补”，而是要兼顾运化，避免滋补太过导致痰湿更重。我常用的组方，就是围绕这个核心来搭配的。
针对痰湿重的患者，还会加少量陈皮、半夏等化湿；针对精髓亏虚严重的，会加熟地、枸杞子填精。
这里要强调，肌营养不良不是短期能见效的病，调理需要长期坚持。很多患者急于求成，换方频繁，反而影响疗效。中医调理是循序渐进的过程，先稳住脾肾功能，让气血慢慢恢复，再逐步濡养肌肉，症状才会慢慢改善。另外，配合适度的康复锻炼，比如温和的肢体拉伸、散步，能帮助气血流通，促进肌肉恢复，避免肌肉过度萎缩。
肌营养不良虽属难治之症，但并非不治之症。中医调理的关键，是辨证准确，抓住脾肾亏虚这个核心，循序渐进地补养和疏通。我临床见过不少患者，通过长期辨证汤药调理，配合康复，症状得到了明显控制，生活质量大幅提高。说到底，治痿的核心还是“扶正”，把脾肾补起来，把气血养起来，肌肉自然能得到滋养。辨证准了，用药对了，才能真正帮患者稳住病情、改善症状。
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