成都普瑞眼科眼表角膜及泪道专科马莲梅医生提醒：滴眼药看似简单，但超过 80% 的人方法都有误。错误的滴用方式，不仅会让药液大量流失（有时高达 80%！），增加全身副作用风险，还可能导致污染和感染。掌握正确的 “滴眼术”，是有效治疗的关键第一步，本文将根据剂型分类，提供从 “如何正确开启” 到 “如何精准滴用” 的详细操作指南。

第一步：先学会“开盖”——不同包装的开启方法

安全开启是避免污染和误操作的第一步。

1. 标准塑封瓶/管（最常见）：

步骤：首先找到瓶盖上的安全环或塑封条。开启时，不是直接拧，而是先向下按压瓶盖，同时逆时针旋转，即可轻松拧开。这个“按压并旋转”的动作能防止儿童误开，并确保密封完好。

注意：首次开启后，通常会听到“咔哒”一声或感觉密封环断裂。

2. 多剂量塑料瓶（带独立密封滴头）：

这种包装通常瓶身和滴头是分开的。首次使用时，需先拧下整个大瓶盖，然后找到独立包装的无菌滴头，将其牢固地插入瓶口，再盖上外盖。

3. 单剂量小支装（不含防腐剂）：

关键：每支仅供一次（通常为单眼或双眼）使用，用后即弃。

开启方法：

· 扭转型：通常顶部有一个“扭转点”，向箭头方向或直接扭转即可断开。

· 撕开型：沿包装上标示的锯齿线或缺口直接撕开。

重要提示：开启时避免触碰尖端，以防污染。若一次用不完，也不要套回盖子保存，因已非无菌状态。

4. 眼用凝胶/药膏管：

首次使用时，需先取下管口处的密封盖或锡箔膜（通常用管盖上的尖刺刺破或直接拧开）。确保管口通畅，但勿将管口剪大。

第二步：通用滴用核心原则（无论何种剂型）

1. 清洁双手：操作前用肥皂和流水彻底洗手。

2. 核对信息：仔细核对药瓶上的药名、浓度、有效期，并确认是左眼用、右眼用还是双眼共用。

3. 准备姿势：头部后仰，或平躺。用食指轻轻下拉下眼睑，露出下眼睑和眼球之间的“小碗”（结膜囊）。眼睛向上看。

4. 避免污染：瓶口绝对不能接触到眼皮、睫毛或眼球。滴完后立即盖紧瓶盖。

5. 按压泪点（关键步骤！）：滴入药液后，立即用食指或中指轻轻按压内眼角（鼻梁侧）1-2分钟。这样可以关闭泪小点，阻止药水过快流入鼻腔和喉咙，既增加眼部吸收，又减少口苦和全身副作用。

6. 间隔时间：如需使用多种眼药，两种药物之间至少间隔5-10分钟。先滴药水，后涂药膏/凝胶。若需使用不止一种药水，也需间隔5分钟以上。

第三步：按剂型分步滴用指南

一、剂型一：眼药水 / 滴眼液（最常用）

标准步骤：

1. 完成“通用原则”1-3步。

2. 将药瓶悬空于眼睛上方1-2厘米处。

3. 挤出1滴即可！结膜囊的容量仅为20-30微升，一滴眼药水约30-50微升，已完全饱和，多滴只会浪费。

4. 轻轻闭上眼睛（勿用力挤眼），同时进行“按压泪点”操作1-2分钟。

5. 用干净纸巾吸去溢出眼周的液滴。

特殊情况：

1、混悬液（如某些激素类眼药水）：使用前需充分摇匀，确保药液浓度均匀。

2、需冷藏的眼药水：使用前可在掌心温一下，减少冰冷刺激，但切勿加热。

二、剂型二：眼用凝胶 / 眼膏

特点：黏稠度高，在眼内停留时间长，通常用于夜间或需长效保湿/治疗时。缺点是会暂时模糊视力。

操作步骤：

1. 完成“通用原则”1-3步。

2. 将凝胶/药膏管口悬空，沿下眼睑内缘（结膜囊）挤出一小段（约1厘米长的细条）。

3. 轻轻闭上眼睛，用手指轻轻按摩眼睑片刻，帮助药膏均匀分布。

4. 无需按压泪点，因其不易流入鼻腔。

5. 用干净纸巾擦去眼周多余的药膏。建议睡前使用，以避免影响日间视力。

三、剂型三：眼用乳剂/即型凝胶

眼用乳剂：方法与凝胶类似，通常需冷藏，使用前无需摇匀。

即型凝胶：按眼药水的方式滴用。滴入后因温度变化会转为凝胶，需立刻闭眼并按压泪点。

四、剂型四：眼用片剂 / 植入剂

特点：由医生在无菌操作下放入结膜囊，患者无需自行操作。避免揉眼，遵医嘱复查。

第四步：特殊场景与重要提醒

1. 佩戴隐形眼镜时：

绝大多数眼药水在滴用前，必须先取下隐形眼镜！

滴药后至少等待15-30分钟，才能重新佩戴。除非该药水明确注明“可佩戴隐形眼镜时使用”。

治疗性眼药水期间，通常应暂停佩戴隐形眼镜。

2. 儿童滴眼药：

两人配合：一人固定孩子，另一人操作。

可让孩子平躺闭眼，将药水滴在内眼角，然后轻轻扒开眼睑，药水会自动流入。或趁孩子睡着时操作。

3. 关于有效期：

瓶身有效期：指未开封时的期限。

开封后有效期：绝大多数眼药水开封后只能用4周（除非说明书特别注明）。请在瓶身上写下开封日期，到期坚决丢弃。

总结：

正确使用眼药的完整流程是：“安全开盖 → 准确定位 → 一滴足够 → 按压内眼角 → 合理间隔” 。

掌握这些细节，能让您的治疗事半功倍，安全又高效。如有任何不确定，请随时咨询医生或药师。