很多人失眠时总觉得是上火，忙着用寒凉药安神，结果越调越差，睡眠反倒更不稳定。其实从中医角度看，多数失眠的根源恰恰是阳气不足，心神得不到温养。中医讲，阳气主温养心脉，濡养心神，全身气血调和、脏腑安稳都靠阳气维系。当阳气不足时，温煦心神的动力不够，心神失去滋养就会躁动不安，形成失眠。这种失眠往往伴着怕冷、畏寒、手脚冰凉、精神差、容易累，还有气血濡养无力导致的胸闷、头晕，脾胃运化弱，吃点生冷就腹胀、大便稀溏，甚至夜尿多、腰膝酸软，这些都是阳气亏虚、心脾肾阳不足的信号。
35岁的殷先生平时生活规律，但喜欢每晚喝一瓶冰啤酒解乏，8年前开始入睡困难，后来严重到整夜难眠，还夜眠打鼾。每日晨起鼻塞、打喷嚏，容易腹胀、大便稀烂，一喝酸奶等低温食物就腹痛、腹泻，日常易犯困疲累，还多汗、皮肤瘙痒。长期失眠影响工作，他找中医调理才知道，根源是冰饮消耗了脾胃阳气，进而损伤肾阳、心阳。脾胃运化失调导致腹胀便溏，寒邪直中脏腑引发腹痛腹泻；“胃不和则卧不安”，脾胃失健让气血生化不足，不能濡养心神，所以入睡困难；脾功能弱影响肺，肺脾不能运化水湿聚痰阻塞息道，导致鼻塞、打鼾；肺主皮毛和卫外，肺气不足就多汗，外邪侵袭引发晨起打喷嚏、皮肤瘙痒。医生以健脾温阳安神为核心治疗，3周后失眠好转，再用药膳调理，腹胀、便溏、多汗减轻，打鼾也改善。
46岁的服装厂工人王女士，失眠近一年，越到临睡越烦躁，躺在床上三四个小时无法入睡，整宿最多睡两个多小时，还多梦易醒。她长时间乏力、畏寒、四肢冰凉、食欲不振，脉象沉细，舌淡苔白。辨证为阳气不足型失眠，用附子、干姜、炙甘草、茯苓、酸枣仁调理，一周后睡眠改善，畏寒乏力减轻，两周后症状基本消失。还有48岁的王女士，失眠6年，彻夜难眠，白天浑浑噩噩，还有腹胀腹泻、畏寒怕冷、浑身无力、头晕耳鸣，之前吃安定只能睡2到3小时，现在更严重。看她舌苔发白、舌头肿大，诊断为阳气亏虚，用桂附地黄丸加酸枣仁、合欢皮调理，7剂后睡眠时间增长，1个疗程后睡眠恢复正常，腹泻、怕冷也改善。
调理这类失眠，核心不是强制安神，而是补阳通瘀、温养心脾。等阳气养足，气血调和有力，心神得到安稳温养，不用辗转反侧寻求气机顺畅，自然能睡好觉。日常要注重温养阳气，饮食选平性或偏温的食物，比如牛肉、山药、红枣、核桃，避免过于温燥点火。可以试试党参芡实煲牛腩：牛腩200克，党参15克，芡实30克，生姜3片，精盐适量。诸物洗净，牛腩切块焯净，一起放入锅中加清水，大火煮沸转小火煮40分钟，适合腹胀、怕冷、夜眠难安的人。
天气转凉要注意保暖，尤其腹部、四肢，避免受风着凉加重怕风怕冷。适当做快走、慢跑等温和运动，或练习八段锦“攒拳怒目增气力”补养阳气，但避免睡前运动调动阳气影响睡眠。还可以按摩神门、内关、三阴交等穴位安神助眠，每次150次，两侧交替，1日1次。中医讲，阳进入阴的怀抱才能睡着，阳气不足时阴盛隔阳于外，阴阳不交就会失眠、半夜易醒、多梦。桂附地黄丸是六味地黄丸加肉桂和附子，能温补肾阳，再加酸枣仁养心补肝、合欢皮解郁安神，就能帮阳气入阴，改善睡眠。
需要注意的是，每个人情况不同，调理前一定要找专业中医师辨证，不能自己盲目用药。比如有的患者可能还有瘀、痰、火等问题，需要综合调理，但核心还是要抓住阳气不足这个根源，补阳通瘀，让心神得到温养，才能真正解决失眠问题。
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