研究论文
期刊：IOMJ
DOI：10.65364/iomj.2026.01
2026年1月16日，南方医科大学南方医院申鹏在IOMJ在线发表了题为 “Expert Consensus on the Diagnosis and Treatment of Malignant Peritoneal Mesothelioma” 的文章。
恶性腹膜间皮瘤（malignant peritoneal mesothelioma，MPeM）是来源于腹膜的恶性肿瘤，近年来，发病率呈增长趋势。因MPeM起病隐匿，局部侵袭性强，大多数患者发现时已为晚期，因此恶性间皮瘤高风险人群早期筛查和治疗至关重要。MPeM的治疗方式主要包括细胞减灭术、腹腔热灌注化疗、全身化疗和免疫治疗。为促进恶性腹膜间皮瘤诊疗的同质化和规范化，在现有临床研究证据的基础上，中国间皮瘤研究协作组（Chinese Alliance of Research for Mesothelioma, ChARM）结合全国专家意见，制定了恶性腹膜间皮瘤临床诊治全国专家共识。专家共识的内容覆盖流行病学、诊断、治疗及预后随访等。
亮点
背景介绍（Introduction）
中国间皮瘤研究协作组（Chinese Alliance of Research for Mesothelioma, ChARM）于2022年开始筹建，2023年成立，拥有52家成员单位，致力于发挥中国特色间皮瘤的的各项研究。其中，成立之初建立的数据库为研究工作打下了坚实的基础。回顾性数据库录入了1990-2023年的间皮瘤数据，截止2023年12月，已有3947条病例信息。为进一步加深对间皮瘤的研究，前瞻性数据库于2023年建成上线，内容涵盖胸膜间皮瘤，腹膜间皮瘤，睾丸鞘膜间皮瘤和心包间皮瘤，截止2023年12月，累计录入2452例病例信息。目前，基于回顾性和前瞻性数据库所发表的国内外文章超6篇，并已发布2023版中国恶性胸膜间皮瘤临床诊治全国专家共识，2025版恶性睾丸鞘膜间皮瘤临床诊治专家共识和2025版恶性心包间皮瘤临床诊治专家共识[5–7]。
目前国内外已有若干指南和共识为恶性腹膜间皮瘤的临床规范诊疗提供指引[8–11]。但在临床诊疗实践中仍有很多问题亟待确认和规范，尤其是在新的诊断技术和治疗方法的规范应用方面。因此，中国间皮瘤研究协作组（Chinese Alliance of Research for Mesothelioma, ChARM）在前三部间皮瘤专家共识的基础上组织国内腹膜间皮瘤领域的相关专家参考现有文献证据和指南展开了深入研讨和交流，最终形成了专家共识，以期推动恶性腹膜间皮瘤诊疗领域的新进展转换为临床应用的切实获益[12]。
流行病学数据及病因
共识一：恶性腹膜间皮瘤确诊率低，误诊率高。目前不推荐对恶性腹膜间皮瘤进行筛查。（推荐）
诊 断
共识二：腹部增强CT是目前恶性腹膜间皮瘤首选的影像学诊断方法。MRI和PET/CT等影像学方法有各自的特点和优势，在条件允许的情况下，可选择使用。（强烈推荐）
共识三：推荐将CT引导的穿刺活检作为标准操作，超声引导下穿刺活检或腹腔镜检查作为在特定情况下有效补充手段。（强烈推荐）
共识四：组织病理是确诊恶性腹膜间皮瘤的金标准，病理报告中应包括组织学亚型和Ki-67增殖指数。包括上皮样型、肉瘤样型和双相型。腹膜恶性间皮瘤的病理评估应在获取足够组织量的基础上进行，不推荐使用腹水细胞病理学进行诊断。（强烈推荐）
共识五：恶性腹膜间皮瘤中常见的基因改变有BAP1、CDKN2A、LATS2、NF2、SETD2 和TP53。对于年轻、无石棉暴露史、肿瘤家族聚集现象的患者，推荐BAP1基因检测（强烈推荐）。在一些MPeM患者中发现ALK重排，可考虑作为基因检测的项目。（推荐）
外科治疗
共识六：细胞减灭术（cytoreductive surgery，CRS）联合腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）是治疗腹膜恶性间皮瘤的关键手段。（强烈推荐）
共识七：推荐经MDT讨论对恶性腹膜间皮瘤患者完成手术可行性的评估。（推荐）
共识八：腹膜恶性间皮瘤CRS+HIPEC可行性的决策因结合病理学、肿瘤期别。肉瘤型腹膜恶性间皮瘤是CRS禁忌症。（推荐）
共识九：腹腔镜探查对于腹膜恶性间皮瘤的诊断、分期和手术可行性评估具有重要指导价值，穿刺口选择应在腹中线位置。（推荐）
共识十：腹膜恶性间皮瘤CRS的目标是达到R0切除，至少达到满意减瘤术—残余肿瘤病灶直径<1cm。（推荐）
共识十一：对与腹膜恶性间皮瘤患者，推荐使用含铂（顺铂或卡铂）联合方案进行HIPEC。腹膜恶性间皮瘤患者HIPEC推荐温度为43℃、时间60-90分钟，灌注全程要求温度稳定。中国女性使用顺铂进行HIPEC时，顺铂最大剂量不超过85mg/m2。使用顺铂HIPEC时，推荐使用硫代硫酸钠降低肾损伤风险。（推荐）
腹膜恶性间皮瘤的手术决策
图1. 腹膜恶性间皮瘤初始治疗手术决策
内科治疗
共识十二:不可切除的腹膜间皮瘤患者，化疗方案参考胸膜间皮瘤，一线治疗推荐培美曲塞联合铂类、贝伐珠单抗联合培美曲塞和铂类、纳武利尤单抗联合伊匹木单抗。对于上皮样亚型患者，化疗±贝伐珠单抗仍是优先选择方案；对于非上皮样亚型患者，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗、帕博利珠单抗联合化疗、贝伐珠单抗联合阿替利珠单抗及化疗方案是可选的治疗方案。（推荐）
共识十三：二线治疗根据一线治疗使用方案进行分层，进行个体化诊疗。可考虑进行NGS检测，以期实现精准治疗。或参加临床研究。未接受过免疫治疗，可选择纳武利尤单抗+伊匹木单抗、纳武利尤单抗方案。接受过免疫治疗，可选择贝伐珠单抗联合培美曲塞及铂类方案。培美曲塞、长春瑞滨、吉西他滨是可选方案。（推荐）
放射治疗
共识十四：放射治疗对MPeM患者的疗效尚不确切，可考虑用于肿瘤细胞减灭术残留病灶或无法手术患者的全腹或局部照射。（一般推荐）
姑息支持治疗
共识十五：恶性腹膜间皮瘤姑息和支持治疗的重点是疼痛管理，以及缓解肠道症状。癌症疼痛管理方法参考癌症疼痛管理阶梯用药原则。（强烈推荐）
随访
共识十六：恶性腹膜间皮瘤患者在积极治疗后术后前2年建议每3个月随访1次，应进行1次全腹部CT复查（强烈推荐）。对经CRS+HIPEC治疗的DMPM患者，随访可延长至15年（推荐）
通讯作者简介
主任医师，医学博士
长期从事肿瘤综合内科治疗(化疗、靶向治疗、免疫治疗)和微创治疗的医教研工作，擅长于常见肿瘤的规范化、个体化诊疗，尤其肿瘤治疗的全程管理、靶向治疗、免疫治疗。中国抗癌协会肿瘤标志专委会青年联盟副主委，中国医促会肿瘤舒缓治疗学分会常委，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会免疫治疗学组委员，中国抗癌协会肿瘤标志专委会委员，中国抗癌协会基因诊断专委会委员，国际肺癌研究协会（IASLC）会员，广东省胸部疾病协会肿瘤重症专委会副主委，广东省临床医学学会肿瘤心脏病学专委会副主委，广东省抗癌协会肿瘤标志专委会常委，广东省胸部疾病协会免疫治疗专委会常委，广东省精准医学学会分子病理分会常委，美国M.D. Anderson 癌症中心访问学者。
陈天辉
教授、博导，浙江省肿瘤医院
研究员/教授、博士生导师、浙江大学医学博士学位，浙江省肿瘤医院防治科副主任&中国科学院杭州医学研究所双聘PI，浙江省委组织部万人计划领军人才(已验收)，欧洲学习和工作十年(德国国家癌症研究中心DKFZ七年)，国际间皮瘤研究组织(iMig)2025年全球大会特邀主旨报告“Plenary Speaker”，国家科技专家库成员、国家科技奖励评审专家库成员、浙江省科技厅A级专家，中国抗癌协会6个专委会常委(肿瘤流行病学、环境肿瘤学、恶性间皮瘤、肿瘤基因诊断等)，浙江省医学会临床流行病学与循证医学分会副主任委员，浙江省抗癌协会肿瘤流行病学专委会副主任委员，分子流行病学专业: 致力于癌症的人群预防研究和临床流行病学研究 。
主持国家重点研发计划国际合作项目、十四五国家重点研发计划“常见多发病防治研究”重点专项课题等。主编/主译出版专著6部(恶性间皮瘤相关3部)、副主编研究生规划教材1部，获国家版权局软件著作权5项，累计发表SCI论文115篇，其中70篇为通讯/第一作者包括4篇JAMA子刊(JAMA Oncology论文被ESMO恶性胸膜间皮瘤指南引用)。
王谦
主任医师，博士研究生导师，科主任
擅长：肺癌及肺小结节的中西医综合诊治，咳嗽的中西医综合诊治，肺部感染及呼吸危重症的中西医综合诊治。
简介：全国老中医药专家学术经验继承人，Texas Tech University访问学者，江苏省333高层次人才，江苏省最美医护工作者，江苏好医生；毕业于第二军医大学及第一军医大学；现任中国中西医结合学会呼吸专业委员会委员、中华中医药学会肺系病分会委员、世界中医药学会联合会过敏性疾病专业委员会常务委员、江苏省中医药学会罕见病专业委员会副主任委员、江苏省中西医结合学会呼吸分会青委副主任委员、江苏省医学会呼吸分会委员兼肺癌学组委员、江苏省医师协会呼吸医师分会委员；Journal of Thoracic Disease、lung cancer、cancer medicine等杂志审稿人，肿瘤学杂志青年编委；从事呼吸病学临床、科研及教学工作20余年；在国内率先开展6-10mm肺小结节经CT引导下肺穿刺活检术以及MRI替代PET肺穿刺定位技术，熟练掌握经支气管镜用于诊断的EBUS-TBNA、cTBNA、EBUS-TBLB、TBLB以及内科胸腔镜，熟练掌握经支气管镜用于治疗的热消融术、冷冻术、支架置入术、异物摘除术以及硬质支气管镜，熟练掌握各种有创及无创呼吸机的应用。
陆元志
教授，主任医师
临床病理/肿瘤学双学科博士生导师、博士后合作导师，北京协和医学院/清华大学医学部博士，美国俄亥俄州立大学博士后/高级研究员，广东省“扬帆计划”引进紧缺拔尖人才、岭南名医、羊城好医生，暨南大学肿瘤诊疗研究中心副主任，长期从事病理、分子与基因组病理诊断与研究，擅长肿瘤NGS报告临床解读，中国科协肿瘤标志物检测技术与整合应用决策咨询专家，中国抗癌协会第八届肿瘤标志专业委员会常委，中国抗癌协会第二届肿瘤基因诊断专业委员会常委，中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会肿瘤多学科诊断(MDD)协作组组长，中国初级卫生保健基金会少见罕见突变肿瘤专业委员会副主任委员，中国人体健康科技促进会肿瘤个体化精准医疗专委会委员，中国民族医药学会精准医学分会副会长兼诊断学组组长，中华医学会病理学分会分子病理组委员，中华医学会病理学分会乳腺癌病理组委员，国家自然科学基金项目同行评审专家，广东省医学会肿瘤精准诊疗分会副主任委员，广东省精准医学应用学会分子病理分会副主任委员，广东省精准医学应用学会临床生物信息分会副主任委员，广东省临床医学学会泛癌家族遗传肿瘤专业委员会副主任委员，广东省临床医学学会病理学分会副主任委员，广东省基层医药学会细胞病理与分子诊断专业委员会副主任委员，广东省医师协会病理医师分会常委
引文格式：
How to cite this article: Li J, Hu J, Xu C, Ji Q, Wang W, Guo Z, Song Z, Li Z, Liu A, Yu J, Wang Z, Fang W, Zhang Y, Zhang S, Cai X, Liu A, Lv T, Miao L, Min L, Chen Y, Yuan J, Jiang Z, Huang L, Wang F, Pu X, Lin R, Rao C, Lv D, Ji Y, Liang X, Yu Z, Li X, Tang C, Zhou C, Zhang J, Ma X, Qiu L, Guo H, Chu Q, Meng R, Wu J, Fu J, Zhou J, Zhu Z, Zhang H, Piao Y, Chen X, Liu X, Yao Y, Zhang J, Pan W, Pang F, Wu F, Wei Q, Wang L, Ye S, Zhang Y, Lin X, Cai J, Feng J, Li J, Jiao X, Li K, Feng H, Wang L, Du Y, Song B, Shi X, Li W, Niu X, Huang J, Wang Y, Feng Y, Zhang Y, Sun P, Dai E, Wang H, Wang D, Hao Y, Wang Z, Wan B, Lv D, Yang S, Shi L, Li B, Zhang Z, Li Z, Liu Z, Yang N, Wu L, Li H, Wang L, Li M, Chen X, Wang G, Wang J, Lou F, Li Y, Fang M, Zhang Y, Zhu X, Wang K, Ma S, Song Y, Zhu Y, Lu Y, Wang Q, Chen T, Shen P. Expert consensus on the diagnosis and treatment of malignant peritoneal mesothelioma. Int Open Med J. 2026;1:7-31. https://dx.doi.org/10.65364/iomj.2026.01
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期刊介绍
International Open Medical Journal (eISSN3069-0080)，简称IOMJ，2025年创刊，是一本钻石开放获取、非商业运营的健康科学类期刊，International Medical Association(IMA)的官方期刊，目前已被 Ulrich‘s、ICI world of Journals 、Crossref、Google Schloar等数据库收录。IOMJ旨在为健康科学域领域的领究人员提供传播领域内开创性研究和进步的国际化平台。它力求促进跨学科研究、推动创新并将科学发现转化为改善患者治疗效果的临床应用。
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