来源：潮新闻

深夜两点，34岁的小张（化名）捂着胸口突然从床上滚落，他的胸口像压着巨石一样，额头冷汗直流，每一次呼吸都伴着剧痛！

“药……”他挣扎着指向抽屉，妻子慌乱中翻出药塞进他嘴里。但这次，疼痛丝毫没有缓解……

救护车的鸣笛声划破夜空，浙江大学医学院附属第二医院（文内简称“浙大二院”）急诊抢救室里，心血管内科值班医生姚梦云对小张进行初步检查，判断他很可能是急性心肌梗死，立即联系心血管介入手术室启动急诊介入手术。

而这，已经是小张在三年内第二次因为心梗躺在手术台上了。

为何明明年轻力壮

却频频与“死神”擦肩

三年前，小张事业正盛，应酬加班是常态。他的体检报告上，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）那一栏带着醒目的上升箭头，他却选择忽略。

一次在连续熬夜三天后，小张突感不适，倒在了地上。幸好送医及时，第一次支架手术很成功，医生为他疏通了堵塞的血管。出院前，医生再三嘱咐：必须规律服药，定期复查，调整生活方式。

出院后的头三个月，小张严格遵医嘱，但随着工作重回正轨，他又回到了从前的生活模式：服药看心情，高糖饮料照喝，油腻饮食照吃，烟酒难戒，熬夜依旧……

这次，他再次被推进手术室。而这一次，手术难度远超上次——冠脉造影结果显示，冠脉多支病变，其中最严重的一根冠脉主血管狭窄程度已达100%，属于完全闭塞。

“从术中影像我们能看到，血管壁上布满了脂质斑块，就像管道里反复堆积的污垢，清理起来格外棘手。”血管内科副主任、主任医师谢小洁向小张和家属耐心讲解造影结果及手术过程。“我们只能再次通过介入手段疏通堵塞的血管，植入新的支架支撑血管壁，但这终究是‘治标’，想要避免第三次风险，必须从根源上控制血脂。”

“坏胆固醇”如何搞破坏

收好这些管理知识

谢小洁介绍，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被称为“坏胆固醇”，人体的血管就像管道，低密度脂蛋白就是“血管垃圾”，越高水平、越长时间的低密度脂蛋白，意味着“血管垃圾”越堆越多，也就是胆固醇累积暴露量。“血管垃圾”会在血管壁上形成斑块，使血管变窄、变硬。当斑块破裂形成血栓，堵塞血管，就会引发心梗或者脑梗。

“如果累积暴露量越多，那心脑血管疾病的风险就会升高，在临床治疗上，我们会强调不同人群的胆固醇达标值不一样，更不能以血脂报告上的下降箭头作为参考。”谢小洁说，服药也绝不能“看心情”，长期规律服用降胆固醇药物才能稳定斑块、降低LDL-C。随意停药会导致血脂反弹，斑块继续生长。若忘记服药，第二天千万不要加倍补服，应正常服用当天剂量。

另外，不健康的饮食频率可能远超你的认知, “偶尔”加起来就是“经常”！谢小洁说，即便只是“一次放纵”，也可能直接导致血脂的急剧波动。如一杯甜度超标的饮料可能含有超过20克的添加糖和反式脂肪酸，直接升高LDL-C；一支烟、一瓶酒可能立即导致血管收缩、心率加快、血压升高；一次熬夜也会影响代谢，增加炎症反应。熬夜也不是“补觉”就能偿还的债务。不管是主动熬夜还是被动失眠，“夜猫子”人群血脂异常的风险是早睡人群的1.54 倍。

谢小洁提醒：心梗已不再是“老年病”，年轻人心梗往往起病急、症状重，更容易猝死。有家族史者，肥胖特别是腹型肥胖者，长期高糖、高脂饮食者，缺乏运动、长期熬夜者，吸烟、过量饮酒者等人群特别需要关注血脂水平。