你以为自己体重正常？可能只是 BMI 骗了你。
以前判断胖不胖，全看BMI（=体重kg÷身高m²）：BMI≥30是肥胖, 25-30 是超重，低于25就算正常。
可不少人明明BMI 没超标，体检却查出脂肪肝；还有人 BMI 略高，却是练肌肉的健身党—— 这“一刀切” 的标准，早该更新了。
2025 年初，《柳叶刀》子刊联合全球 75个医疗组织、56 位专家，终于拿出了新方案：肥胖不只看BMI，还得加“两重判断”：先看体脂相关指标（腰围、腰臀比，比如西方男性腰围超102cm、女性超88cm就得警惕）；再看“脂肪有没有作妖”——脂肪多但没伤器官，叫“临床前肥胖”；脂肪多还有心脏、关节的问题（比如走两步就喘、膝盖老疼），就是“临床肥胖”，得按慢性病治。[1]
以前看体重数字“一刀切”，现在看脂肪 “作没作妖”，肥胖诊断终于不“盲人摸象” 了！
但这新标准一落地，不少人直接 “躺枪”。
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BMI正常不代表“安全”，体脂超标才是“隐形炸弹”——不少人笑着说“我不胖”，结果被新标准“打回原形”
美国最新研究最震撼：按老标准，成人肥胖率约40%；按新标准算，肥胖率直接飙升到75% [2] —— 相当于多了 4600 万 “新肥胖者”：
- 达到传统肥胖标准（BMI≥30）的人群，按照新标准，肥胖患病率达100%
- 传统超重人群（BMI 25-<30），肥胖患病率达80.4%；
- 传统正常 BMI 人群（BMI<25），肥胖患病率为38.5%
意不意外，惊不惊喜？即便之前认为是BMI正常的人群，每10个人里就有4人属于新标准的肥胖！
图：新的肥胖评判标准
对于亚洲人来说，即使BMI正常（< 27.5 kg/m2）,只要满足了下面的任何两个条件，就是妥妥的肥胖了：
男性：
腰围> 90 cm
腰臀比> 0.90
腰/身高比 > 0.50
女性：
腰围> 80 cm
腰臀比> 0.85
腰/身高比 > 0.50
新的研究还发现，肥胖与年龄有关联：随年龄增长，肥胖率也显著上升，50岁及以上成年人几乎全部被新定义归为“肥胖”！[2]
人一到四十，好像就容易沾染上“油腻感”。如果能管住体重、避免发胖，是不是就能少几分这种感觉？否则50岁就提前到来了！
2
新的标准不是要引起“恐胖”，而是要更精准地管理肥胖
不过，有一个很关键的重点，新标准分清了“肥胖的风险等级”，不是所有肥胖都一样危险。
英国用29万人做了13年跟踪研究：和“没肥胖”的人比，“临床肥胖”者全因死亡风险高56%，心脑血管病死亡风险直接翻倍；“临床前肥胖”风险低些，全因死亡风险高18%。反观老标准，只看 BMI 的话，超重人群的死亡风险和正常体重几乎没差别，根本分不清谁该优先干预。[3]
简单说：临床肥胖是“深坑”，该吃药就得吃药，得赶紧拉一把；临床前肥胖是“浅坑”，及时调整生活方式就能爬出来。
以前医生只能凭 BMI 模糊建议，现在有了“风险地图”，能精准告诉你该走哪步。
所以，这新标准的核心，不是为了“给更多人贴标签”，而是想让大家明白：肥胖不是“懒出来的毛病”，而是可能需要治疗的慢性病，不能只做“开心的小胖子”，置性命于不顾；
当然也不是所有“胖”都要花钱去治，重点是找到“脂肪伤了器官”的人，不浪费医疗资源，也不让该治的人被漏诊。
下次别只盯着体重秤数字纠结了，有空去医院测测腰围、体脂，尤其注意一下心脏、关节有没有问题，比自己瞎猜靠谱多。
肥胖新定义，不是为贴标签，而是为早救命！
参考文献：
1. Rubino, F., et al., Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. Lancet Diabetes Endocrinol, 2025.13(3): p. 221-262.
2. Al-Roub, N.M., et al., Body Mass Index and Anthropometric Criteria to Assess Obesity. JAMA Network Open, 2025.8(12): p. e2549124-e2549124.
3. Stein, M.J., H. Freisling, and M.F. Leitzmann, Clinical Obesity and All-Cause and Cause-Specific Mortality in UK Biobank. JAMA Internal Medicine, 2025.185(12): p. 1497-1500.
（作者：张洪涛，笔名“一节生姜”，著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。本文仅作为医学常识性科普，不作为任何医疗建议。若有不适，请尽快就医，遵医嘱对症治疗）
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