天气一变冷，不少有糖尿病的人就会感觉身体状况有点乱，尤其是饮食方面，大家都在问吃啥不吃啥才是对血糖更稳妥的。在这种情况下，有些医生就会特别强调一个观点：宁可吃点馒头维持能量，也别天天吃某几种东西。
听上去有点奇怪，因为很多糖友一听说要控制主食，有时候就想当然地避开所有碳水。殊不知在冷天里，如果把饮食控制得太过极端，反而可能引发低血糖或者其他不舒服，这不是大家想要的。
换句话说，控制血糖不是盲目减少，而是要注意选择。总的来说，这种叮嘱不是无的放矢，而是有它的道理，尤其是在冬天身体对能量的需求有所变化的时候。
先讲讲为什么很多医生会说“宁可吃点馒头”。这个主要是因为馒头这种复杂碳水化合物释放能量比较慢，不像白糖那样迅速推高血糖。
很多研究数据显示，糖尿病患者如果控制得太死，比如连馒头都不敢吃，一到早上醒来血糖可能会偏低，尤其是吃完晚饭后睡觉前如果只吃菜不吃点主食，空腹血糖反而可能下降到不正常的低水平。
有不少临床数据表明，糖尿病人在冬季餐后血糖波动比夏季大约高出10%到15%，这说明冷天气让血糖更容易不稳定。
因为冷的时候人体的基础代谢会提高一点，细胞对能量的需求提高，尤其是老年糖尿病人，一旦没有稳定的能量来源，容易出现头晕、心慌甚至低血糖危险。
因此适当吃点馒头这种能量供给比较稳定的主食，反而有助于减小血糖的大起大落。可见不吃主食有时候反而带来反效果。
然而，很多糖尿病人误会的是“不吃主食就等于控制好血糖”，这其实是不对的。首先要理解，控制血糖的关键在于稳定血糖波动，而不是一味压低各个餐次的血糖数值。其次，冷天里很多人食欲增强，这也是生理反应，在低温环境下身体想要更多能量。
因此，如果完全不吃像馒头这样的主食，可能会因为低能量补给导致身体释放更多应激激素，这些激素会让血糖反而升高。所以要平衡摄入量和血糖控制这两个关系。同时，糖尿病患者还需要配合蛋白质和纤维摄入，这样对餐后血糖的缓冲作用才会明显。
与此同时医生常叮嘱糖尿病人少吃三种东西，这些东西在冷天里尤其要注意。第一个就是油炸食品。油炸食品的热量高，脂肪含量高，而且常常和高盐一起出现。
对于糖尿病人来说，吃太多油炸食品很容易导致体重增加和血脂异常。有调查数据显示，糖尿病人如果每周吃超过两次油炸食品，其体重指数（BMI）平均高于不吃油炸食品的人群约1.5到2个单位，这虽然听上去数字不大，但对血糖控制来说影响很明显。
更关键的是油炸食品的热量密度高，吃的时候很容易超量，一顿饭下来血糖控制起来就更困难了。尤其是面对冬天各种油炸小吃，很多人觉得“反正冷，吃点热乎的没事儿”，殊不知这一口下去对血糖的冲击其实挺大。
再者就是甜饮料。这类包括各种含糖饮料、果汁还有一些看起来没那么甜的混合饮料。很多人会觉得喝点甜饮料暖和，可是这种饮料里糖分含量往往远超日常建议摄入量。举个例子，一罐普通甜饮料含糖量可能在30克以上，而多数糖尿病人一天的额外糖摄入最好控制在10克以内。
换句话说，一罐饮料就可能把一天“糖预算”吃完了。喝完这种饮料之后血糖往往会迅速升高，之后身体又不得不分泌大量胰岛素来应对，这种急剧波动对胰岛功能是挑战。因此，尽管冷的时候喝点温热的水或者无糖茶是可以的，但带糖饮料这类东西真不适合天天碰。
此外还有高盐腌制食品，比如一些腌菜、咸肉这类。很多人觉得这些东西开胃，在冷天里吃起来特别满足。但问题是高盐食品容易导致水潴留和血压升高，而糖尿病人本来就容易合并高血压。数据显示，糖尿病合并高血压患者如果每日钠摄入量超过6克，其心血管事件风险比低盐饮食者高出约20%。
因此吃咸得很的腌制食物不仅可能影响血压，还可能影响肾脏功能，尤其对那些已经有微量蛋白尿的糖尿病人来说更是负担。换言之，这类食物在冷天里虽然能增加食欲，但它的风险也要认真考虑。
另一方面，并不是说这三类东西完全不能吃，而是不能天天食用，特别是在冷季节里，身体对能量需求变化大，更要注意均衡。健康饮食不是禁欲式的，而是要聪明选择。
比方说想吃馒头的时候，可以搭配一些蛋白质，比如鸡蛋或豆制品，再加点蔬菜，这样整体血糖反应会更平缓。还有在做主食选择上，也可以适当混合一些杂粮，比如全谷物或粗粮，这样餐后血糖上升会更缓慢稳定。
与此同时，定期监测血糖也很重要，不能只凭感觉吃或者不吃。很多糖尿病人一看血糖数值有一点高就慌，这种心态反而不利于长期健康。
总而言之，冷天吃点馒头这种主食，配合整体健康饮食，是比天天吃油炸食品、甜饮料、高盐腌制食物更稳妥的选择。冷天气影响食欲，这点是客观存在的，但对糖尿病人来说，控制血糖关键是稳住波动而不是把血糖压得太低或太高。
因此在实际生活中，要根据饮食内容、运动量和血糖变化综合调整，而不是听信“主食越少越好”这种片面的说法。特别是医生的叮嘱往往是基于常见临床数据和长期观察，虽然不适合每一个人一模一样照搬，但至少有科学依据在背后支持。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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参考资料
[1]陈潇潇.老年2型糖尿病合并败血症患者的病原菌分布及耐药性分析,慢性病学杂志,2022-05-15
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