高血压的症状表现存在明显个体差异，部分患者长期无显著症状，仅在体检时发现血压升高，被称为“无症状高血压”。
有症状者多以头晕、头痛为核心表现，头痛部位常集中在枕部或太阳穴，呈胀痛或钝痛，劳累、情绪激动后会加重，休息后可缓解。患者还可能伴随头胀、耳鸣、失眠，失眠多表现为入睡困难、易惊醒，睡眠质量下降。
随着病情进展，血压持续升高会累及靶器官，出现相应继发症状：累及心脏时，会有胸闷、心悸、气短，活动后症状加剧，严重时引发心力衰竭；累及肾脏时，早期出现夜尿增多，后期可发展为蛋白尿、水肿；累及眼部时，会出现视物模糊、视力减退，眼底检查可见视网膜小动脉痉挛、硬化。
此外，部分患者会出现非特异性症状，如乏力、注意力不集中、记忆力减退，这些症状易与其他疾病混淆，需通过血压监测明确诊断。

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