导语：
随着人口老龄化及生活方式转变，肥胖、糖尿病、血脂异常等代谢性疾病负担持续增加，已成为威胁人类健康的核心公共卫生挑战1,2。代谢异常并非孤立发生，多病共存及相互影响普遍存在，可进一步增加心脑血管及肾脏疾病风险3。面对复杂的疾病管理需求，构建覆盖筛查、诊疗、随访和风险预警的全周期管理体系，已成为代谢疾病防治领域的重要探索方向。
在2026年8月29日召开的中国中西医结合学会内分泌专业委员会第19次学术年会上，成都中医药大学附属医院陈秋教授围绕“代谢性疾病中西医结合标准化管理体系的构建与应用”展开深入分享，系统介绍了心肾代谢同管理论、中西医结合防治策略以及标准化管理体系建设实践，为代谢共病综合管理提供了新思路。
聚焦代谢共病挑战，探索中西医结合防治新模式
随着肥胖、高血糖、血脂异常、高血压等代谢异常相互叠加，代谢综合征呈现出多种异常共存的特点，并可通过胰岛素抵抗、慢性炎症、氧化应激及内皮损伤等机制，进一步增加心脑血管及肾脏事件风险4。我国成人代谢综合征患病率已达33.9%，复杂的疾病谱对传统以单一疾病、单一指标为中心的管理模式提出了新的挑战。
面对代谢共病多因素、多环节的病理特点，中医药强调整体观和“异病同治”，关注代谢异常背后的共同病机，通过辨证施治、多靶点整体调节，在代谢异常的整体干预及早期防治方面具有特色优势5。陈秋教授指出，心肾代谢同管是中医整体观与现代医学整合理念的进一步发展，通过中西医结合、标本结合，从共同病理因素入手，实现代谢异常与心肾血管风险的综合防治。
中西医结合防治代谢共病，津力达循证证据持续积累
在中西医结合管理理念下，充分发挥西医精准诊疗与中医整体调节的协同优势，有助于从多维度、多靶点出发，实现代谢共病的综合管理。近年来，中医药在代谢异常综合干预中的循证研究不断深入，津力达相关研究也积累了丰富的临床证据。
津力达作为一种用于治疗2型糖尿病的中药复方，可通过促进细胞增殖、抑制细胞凋亡等机制发挥β细胞保护作用6。在代谢综合征及糖尿病前期人群中，津力达不仅能够改善血糖，还可从胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常等多个维度进行综合干预。FOCUS研究显示，津力达可使糖尿病前期人群向糖尿病转化的风险降低41%（HR=0.59），同时显著降低空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、腰围、BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯等多项代谢指标，改善胰岛素抵抗和糖脂代谢，并发挥血管保护作用7。
另有研究表明，针对早期2型糖尿病患者，津力达单药治疗可显著降低血糖标准差，并使血糖处于目标范围内的时间（TIR）较基线增加23%，提示其可改善血糖波动，减少血糖波动相关的氧化应激，有助于降低糖尿病血管并发症风险8。
从糖尿病前期的疾病进程干预，到早期2型糖尿病的血糖波动管理，相关循证证据进一步丰富了中医药参与代谢共病管理的证据基础。陈秋教授表示，“对于代谢综合征引起的心脑疾病的中西医结合管理，津力达多靶点调节代谢异常，降低糖尿病发生风险，改善胰岛素抵抗、肥胖，调节血脂保护血管，未来应用前景广阔。”
构建标准化管理体系，推动代谢疾病全周期智慧管理
针对当前代谢疾病管理中诊疗规范不足、管理碎片化等问题，陈教授团队围绕中西医结合标准化管理体系建设开展系统探索。团队聚焦代谢综合征心脑血管事件智慧预警及中医药一体化管理优化方案，广泛开展研究，构建双向队列、临床数据库，并探索风险预测模型、疗效评价体系及AIGC诊疗服务平台建设。
在临床实践中，团队开发了代谢性疾病中西医结合标准化临床路径及诊疗方案软件，通过整合名家经验实现诊疗规律挖掘，输出标准路径。同时，团队建立了中医标准化代谢病管理中心（SCCM），搭建多机构全周期标准化管理协同平台，实现患者筛查、风险评估、个体化健康管理及随访监测。临床实践显示，经SCCM平台管理后（中位随访时间7.6个月），患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平较基线显著下降，糖化达标率提高；在糖尿病肾病和糖尿病足管理中，也观察到显著改善。该项目研究成果的应用有效促进了中西医内分泌学科的跨越式发展，使临床服务能力和水平显著增强。
结语
代谢共病管理的核心目标在于防治心肾血管疾病，临床需要充分发挥中西医结合优势，从辨病、辨证、辨症状、辨指标和辨体征等多个维度开展综合评估与精准管理。未来，随着中医标准化诊疗路径、智慧化管理平台以及循证研究体系的不断完善，中西医结合模式将在代谢性疾病防治领域进一步深化应用，为患者提供全周期标准化的健康管理方案。
参考文献：
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3.Ndumele CE, Rangaswami J, Chow SL, et al. Cardiovascular-Kidney-MetabolicHealth: A Presidential Advisory From the American Heart Association.Circulation. 2023 Nov 14;148(20):1606-1635.
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