注：本文内容均引用权威资料结合个人观点进行撰写，如有不适请线下就医问诊！陈述所有内容皆有可靠信息来源，赘述在文章结尾 文|青黛 编辑|紫苏《——【·前言·】——》
降压药是高血压患者常用的药物，但它们真的是“万能”的解决方案吗？许多人在服用降压药后会出现一些意想不到的副作用。
其实，药物的副作用不仅仅是让人担心，选对服药时间和方法，效果也能事半功倍。
那么，怎么才能减少副作用，发挥最佳疗效？服药时到底有什么小细节你需要注意？
副作用没你想的那么多
说到降压药伤肝伤肾，这个锅药物真不该背。
医学统计显示，因为降压药本身导致严重肝肾损害的情况，发生率不到5%。真正让肝肾受损的罪魁祸首，往往是血压长期控制不住。
血压一直处在高位，就像水管里的水压太大，时间长了，负责过滤的肾脏小血管会硬化损伤，肝脏供血也会出问题。
临床上见过不少患者，因为害怕副作用自己停药，结果血压飙到180、190，最后反而导致肾功能急剧下降。
这种情况比药物副作用常见得多。药厂在研发降压药的时候，已经做过成千上万人的临床试验，那些严重副作用早就被筛掉了。
现在用的药物，安全性都经过反复验证。
当然，轻微的副作用确实存在，比如有人吃某种药会觉得头晕、乏力，或者干咳。
这些反应大多是暂时的，身体适应几天就好了。
就算不适应，换一种药也能解决。现在降压药种类多，总能找到适合的。
不同的药有不同的注意点
降压药分好几大类，每一类的作用机制不一样，可能出现的反应也不同。
普利类药物，名字里带"普利"两个字的，比如依那普利、贝那普利，这类药最常见的反应是干咳。
大概10%的人会出现，咳起来挺难受，但对身体没什么伤害。如果咳得厉害受不了，可以换成沙坦类，效果类似但基本不咳嗽。
地平类药物，名字里有"地平"的，像氨氯地平、硝苯地平，可能让人脚踝有点肿。
这是因为药物扩张血管后，组织液回流稍慢造成的，不是水肿，也不代表肾出问题。一般抬高腿休息就能缓解。
还有些人刚开始吃会脸红、心跳快，这也是血管扩张的正常反应，过几天就适应了。
利尿剂主要是帮助排出多余的水分和盐分，降低血容量。吃这类药要注意监测血钾，因为尿多了钾也容易流失。
缺钾会导致乏力、心律不齐。医生一般会搭配含钾的食物或者补钾的药一起用。
洛尔类药物会让心率慢下来，有些人会觉得没力气，运动能力下降。有哮喘或者慢阻肺的人不适合用这类药，可能加重呼吸困难。
每个人对药物的反应差异挺大，别人吃了没事，不代表你也一定没事;别人有反应，也不意味着你肯定会有。
所以用药前跟医生说清楚自己的身体状况，有什么基础病，对哪些药过敏，这些信息能帮医生选出最合适的药。
科学用药让副作用降到最低
避免副作用，第一招是从小剂量开始。
很多人以为剂量大效果好，其实不是。医生一般会先开最小有效剂量，让身体慢慢适应，血压平稳下降。
等身体习惯了，如果控制得不够理想，再逐步加量。这样既能减少不良反应，又能观察身体对药物的耐受程度。
第二招是联合用药。两三种药小剂量搭配使用，比单用一种大剂量效果更好，副作用反而更少。
不同机制的降压药配合，能互相弥补，降压效果叠加，不良反应却不会成倍增加。这也是现在主流的治疗方案。
第三招是定期复查。吃药不是一劳永逸的事，需要定期查血压、肝肾功能、血钾血糖这些指标。
刚开始用药，一般两周到一个月就要查一次，看看身体适应得怎么样，有没有异常变化。稳定后可以延长到三个月或半年查一次。
第四招是根据自己的情况选药。有糖尿病的人，普利类和沙坦类药物能同时保护肾脏;有心衰的患者，洛尔类和普利类搭配效果好;
老年人代谢慢，地平类药物相对温和。每个人的身体状况不同，用药方案也该量身定制。
血压一天中的变化规律
人的血压不是一成不变的，24小时都在波动。正常情况下，早晨起床后血压开始上升，到上午9点到11点达到高峰。
这个时间段，身体从睡眠状态转入活动状态，交感神经兴奋，血管收缩，血压自然就上来了。
这也是为什么很多心脑血管意外发生在早晨。
到了下午，血压会慢慢降下来。有些人中午休息后，下午4点左右会出现第二个小高峰，但一般不如早晨明显。
晚上入睡后，血压降到全天最低点，比白天低10%左右。这种规律叫"勺型"，因为画出来的曲线像个勺子。
不过并非所有人都遵循这个规律。
有些高血压患者表现为"非勺型"，也就是晚上血压降得不够，甚至有人晚上血压反而更高，这叫"反勺型"。
这种情况对血管损害更大，需要特别注意调整用药时间。
想知道自己是哪种类型，可以做24小时动态血压监测，清楚掌握血压波动规律。
什么时候吃药效果最好
服药时间直接影响降压效果。
长效药物，也就是一天吃一次就能管24小时的，最好早晨起床后吃，早餐前半小时空腹服用吸收更好。
这样能提前控制住早晨的血压高峰，避免起床后血压突然升高带来的风险。氨氯地平、缬沙坦这些常用药都属于长效药物。
中效药物药效能维持12到16小时，需要一天吃两次。最好间隔12小时，比如早上7点吃一次，晚上7点再吃一次。
这样能让血药浓度保持平稳，全天血压都在控制范围内。依那普利、福辛普利属于这一类。
短效药物作用时间只有6到7小时，一天得吃三次。服药时间一般是早上7点、下午3点、晚上11点，每隔8小时一次。
这类药现在用得比较少，因为每天吃三次太麻烦，很多人记不住，容易漏服。
硝苯地平普通片就是短效药物，现在基本被控释片或缓释片替代了。
如果你的血压波动跟常人不一样，比如下午或晚上血压更高，那就要调整吃药时间。
可以在血压开始升高前1到2小时服药，让药效正好在血压高峰期发挥作用。或者在医生指导下，下午或睡前加服一次药物。
这种个性化的用药方案，需要根据动态血压监测结果来定。
《——【·结语·】——》
控制血压是个长期的事情，不能因为担心副作用就拒绝用药，也不能随便吃吃停停。
掌握正确的用药知识，配合医生制定合适的方案，定期监测身体状况，绝大多数人都能把血压控制得很好，副作用也能降到最低。
药物只是工具，关键在于怎么用。保持健康的生活方式，合理用药，血压平稳了，生活质量自然就上去了。
信息来源:
1. 中国高血压防治指南 2. 国家心血管病中心 3. 中华医学会心血管病学分会 4. 世界卫生组织高血压管理指南 5. 中国医师协会高血压专业委员会
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