我是杨晓医生@北京精神科杨晓主任，看精神问题40年了。我发现，很多患者和家属把“精神分裂”想得太简单了，以为只有“疯了”和“没疯”两种状态。其实不是的，在我的“舌辨脏衡”体系里，根据脏腑失衡的程度和状态，它大致可以分成5个级别。你看看自己或家人，到哪一步了？

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第一级：萌芽期。 这个阶段最容易被忽略。患者可能只是睡眠变差、多梦易醒，或感觉心烦、脑子停不下来，敏感多疑。从舌象看，舌尖可能偏红，这是“心火初燃”的迹象，心神开始不宁。此时西医检查往往无异常，但中医看来，五脏平衡的“第一块砖”已经松动了。

第二级：发展期。 情绪问题变得明显，比如无端发脾气、焦虑或情绪淡漠。可能出现一些怪异想法，但还能自我怀疑。此时舌苔往往开始变厚，颜色可能发黄，提示“肝气郁结”化火，“脾虚”生湿生痰，痰火开始扰及心神。

第三级：活动期。 这是典型的急性发作期。幻听、妄想等症状突出，行为明显异常，无法正常学习工作。舌象上，舌质可能发红或发暗，苔厚腻，甚至出现瘀点。这意味着“心肝火旺”、“痰浊壅盛”，已经严重蒙蔽了“清窍”（大脑功能）。

第四级：残留期。 经过治疗，急性症状如幻听妄想被控制，但人变得迟钝、懒散、缺乏动力，社会功能严重退缩。此时舌象多见舌质淡、舌体胖大、苔白腻。这是“脾肾两虚”、“痰湿内困”的表现，阳气不足，精神就像被“冻住”了一样。

第五级：衰退期。 长期未得到有效干预，病情迁延不愈，可能出现情感淡漠、思维贫乏、行为孤僻等衰退表现。舌象常是舌质暗淡、苔少或剥脱，呈现一派“五脏俱虚”之象，调理起来最为困难。

我想强调的是，这个分级不是给你“贴标签”，而是让你看清问题的动态发展。我的核心方法是“舌辨脏衡”，就是通过观察你舌象的细微变化，判断心、肝、脾、肺、肾五脏中，到底是哪里失衡了，失衡到了什么程度。从五脏这个根本入手进行调理，目标就是恢复内在平衡。

越早干预，你离成功减药、停药的目标就越近。 在一二级，通过积极的五脏调理，有很大机会避免向严重阶段发展，甚至不需要长期依赖药物。即使在三四级，在中西医结合、标本兼治的思路下，通过调理脏腑功能，也能为西药减量创造有利的内在条件，逐步减少对药物的依赖，最终目标是稳定地减药、停药，恢复有质量的生活。别等到五脏失衡严重了才行动，那时调理的难度和时间都会大大增加。