治疗心脑血管疾病的常用药物，一种是阿司匹林，一种就是他汀类药物，但是，是药三分毒，阿司匹林的主要机制是抗血小板聚集，但它也可以损伤胃粘膜，时间长了，容易导致胃溃疡；他汀类药物的主要机制是降脂及稳定动脉斑块，但是他汀类药物同样有副作用，最大的副作用就是伤肝及诱发横纹肌溶解。
前不久，就遇到了这样一个患者，55岁的唐先生因为冠心病并急性心肌梗死到医院就诊，接受了心脏支架植入术，术后医生让唐先生长期口服阿司匹林及他汀类药物，本想到，仅仅只是服用了一个月，唐先生就出现了乏力纳差的情况，去医院一检查，才发现肝功能出了问题。
医生判断是他汀类药物所致，在停用他汀类药物后，唐先生的肝功能很快好转了。
很多人在准备吃他汀类药物之前，往往特别担心它会伤肝，有些人本来就有脂肪肝、乙肝、丙肝、肝癌等慢性肝病，那么，这些人是不是还能继续吃他汀呢？
美国哈佛大学医学院联合韩国蔚山大学医学院等机构的研究人员在《JAMA Internal Medicine》发表了一项论文研究，调查了RPDR队列数据内400万患者的临床记录，并纳入2000年7月~2023年6月期间年龄在40岁以上且诊断为慢性肝病的16501例患者数据，其中有3160例使用他汀类药物、12891例未使用。
经分析发现，与没有服用他汀类药物相比，服用他汀类药物的慢性肝病患者，肝癌风险下降33%、肝功能失代偿的风险下降22%，而且服药时间越长，风险下降幅度就越大。
此外，研究人员还分析了不同他汀类药物对肝脏的保护作用，降低肝癌风险方面，亲脂性他汀作用更加突出，其中阿托伐他汀、辛伐他汀可让慢性肝病患者患肝癌的风险下降36%；瑞舒伐他汀、普伐他汀这类亲水性他汀，则可让风险下降21%。
这样的一项研究，显然打破了很多人的传统认知，在大家看来，他汀类药物很可能伤肝，所以服用的时候必须要小心谨慎，可是新的研究却发现，他汀类药物不仅不会伤肝，还会保护肝脏，甚至降低肝癌及肝衰竭的发生风险。
这样的研究，不得不让我们重新审视他汀。
的确，他汀类药物在临床上应用非常广泛，这源于现在心脑血管疾病的发病率越来越高，高血脂与动脉粥样硬化有着紧密的关联，而他汀类药物既可以降脂，又可以稳定动脉斑块，所以深受医生和患者的双重信任。
虽然他汀类药物存在风险，但大多数患者服用这类药物还是安全的。
当然，作为医生，要提醒大家的是，即便有研究提示，他汀类药物有降低肝癌的风险，但是普通人却不能没有用药指征，就服用他汀类药物来预防肝癌，因为目前这些研究多还处于临床前阶段，具体的机理尚不明确，还需要更多研究佐证。
医生提醒，服用他汀期间，有些细节同样要注意。
第一，不要擅自增加或减少他汀的剂量
很多人服药不喜欢按照医生的建议，喜欢按照自己的想法，比如有的老年人担心心脑血管疾病加重，往往擅自增加药物剂量，有些担心药物副作用，又擅自减少药物剂量，甚至吃吃停停，这些都是错误的服药方式，一方面容易损伤健康，一方面又可能达不到治疗效果。
第二，要注意保持良好的生活习惯
服用他汀期间，要配合保持良好的生活习惯，这样才更有利于病情的控制，很多人一边吃他汀，一边吃很多油腻性食物，试问，这样又有什么用呢？
服用他汀期间，注意低盐低脂饮食，坚持锻炼，远离烟酒。
第三，定期检查一些指标
服用他汀期间，要注意检查肝功能、心肌酶、肾功能、血脂等指标，药物既要吃得明明白白，也要注意用药安全。
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