天气一冷，很多人出门的第一反应就是——口罩戴上。尤其是在一些大城市，地铁车厢里、商场电梯间，戴口罩的人占了大多数。有的人已经习惯了，不戴反而觉得“裸奔”，不安全。原本口罩是为了防病防尘，现在成了不少人冬天的“标配”，但医生发现，这种习惯坚持下去，身体反而会出现一些意想不到的变化。
人是适应环境的生物，一直戴口罩，本身就打破了这个适应过程。短期来看，的确可以减少很多传染病的发生，但长期呢？有医生提醒，天冷时如果一直戴着口罩，不知不觉中身体可能发生五个变化，不全是好事。
先说一个最容易感知的变化——感冒次数确实少了。这点不用多说，大家都能感受到。以往天气一冷，办公室总有几个人咳咳嗽嗽。
今年到现在，还没怎么听到有人请病假说是发烧感冒。口罩的确在阻断飞沫传播上有明显作用，不光是新冠，连普通流感的传播都受到限制。有研究显示，2023年冬季我国多个城市因季节性流感就诊人数较往年下降了接近40％，戴口罩的普及是一大原因。
但问题也来了，很多人反映，虽然感冒次数变少了，但一旦咳嗽起来，反而更顽固了。有的人一咳就是两三周，总感觉嗓子不清爽。这种“磨人”的咳嗽其实跟呼吸道的免疫刺激不足有关。
长期戴口罩让空气变得“温和”了，冷空气和污染物少了，气道受刺激的机会减少，免疫系统的反应也慢慢变得“懒惰”了。等到真正的病毒来了，身体不够敏感，结果是反应变迟钝，咳嗽持续时间变长。
对鼻炎患者来说，第二个变化更明显，鼻子变得越来越“娇气”了。原来有些人是季节性过敏性鼻炎，换季时才发作。但戴口罩习惯后，很多人发现，摘下口罩去户外，哪怕不是换季，也开始打喷嚏、流鼻涕。这是因为鼻黏膜的耐受性下降了。
长时间没有和冷空气、尘螨等环境因素“接触”，黏膜屏障功能退化，一旦接触到这些刺激物，就立刻“过敏反应”来了。医学上称这类情况为“耐受性减退”，从功能角度来看，是一种退步。
另外，皮肤也发生变化。很多年轻人发现，脸上突然长了一些小疙瘩，不是痘也不是过敏，就是那种“红红的、痒痒的、下不去”的小颗粒，主要集中在口罩覆盖的部位。
皮肤科门诊最近接诊的患者中，有相当一部分是这种情况。医学上叫“口罩区微炎症”，是一种轻度的局部慢性刺激反应。口罩里面温度高、湿度大，加上摩擦，很容易引起毛囊发炎、皮脂腺堵塞。特别是油性皮肤的人，更容易爆发出这些小问题。
很多人没注意到的是，长期戴口罩还有可能引起“轻度低氧适应不良”。说得专业一点，就是身体在长时间氧气摄入偏低的情况下，适应能力下降。虽然普通的医用口罩不至于让人缺氧，但在一些场景下，比如运动中、快步走路时，戴口罩可能会增加呼吸阻力，让身体获得的氧气略有减少。
大多数人不会有明显不适，但对老年人、慢阻肺患者或者本身有基础疾病的人来说，这种变化不容小视。有研究指出，连续戴口罩超过两小时，在进行中等强度活动时，部分人血氧饱和度下降了约1～2个百分点。听起来不多，但对于某些人群，是个安全隐患。
更微妙的影响在心理层面，有些人越来越不喜欢在公共场合摘口罩，即使旁人都没戴，依然固执地遮住口鼻。这种行为其实跟社交焦虑、情绪低落有一定关联，心理学上称之为“回避型适应反应”。口罩让人觉得有了一层保护屏障，不用直接面对外界，不用过多表达表情。时间一久，会加重对外界接触的抵触感。
特别是青少年和老年人群体，更容易形成“口罩依赖”。一些精神心理门诊反映，疫情以来，因为长期戴口罩导致社交障碍、沟通困难而求诊的患者比过去翻了一番。
有意思的是，一项在北京地区进行的问卷调查显示，在调查的800名常戴口罩人群中，有超过68％的人表示自己不愿在地铁、电梯等密闭空间摘下口罩，即使已经没有硬性规定。而其中约三分之一的人坦言，脱下口罩会有轻微的不安和社交紧张。这从侧面反映了心理上的某种“退化”，是值得关注的现象。
当然，也不能一棍子打死说戴口罩不好。从防病角度看，尤其在传染病高发期，戴口罩依然是非常有效的个人防护方式。但问题在于，长期过度依赖某种“保护手段”，会让身体的自然调节和适应能力出现“懒惰”现象。适当刺激才能促使免疫系统维持活跃状态。鼻黏膜、皮肤、呼吸功能、心理状态，都是动态调节的过程，过度隔离外界刺激，反而会让身体变得“娇弱”。
很多时候，保护身体的方式，不只是遮住它，而是让它有机会适应环境、面对变化。戴口罩这件事，本质上没错，但要不要一直戴下去、什么时候戴、怎么戴，得有点“分寸感”。别让本来是用来保护健康的工具，最后反过来影响了健康。
这几年的特殊经历，让大家对“健康”这个词有了新的理解。但新的习惯，也带来了新的问题。适应是一种能力，也是一种智慧。与其盲目坚持一个习惯，不如多观察自己的身体变化，听听医生怎么说，再决定要不要继续做下去。
参考文献： ［1］王梅,高尚. 长期佩戴口罩对皮肤健康的影响分析[J]. 临床皮肤科杂志, 2023, 52(3): 187-190. ［2］刘志伟,韩飞. 口罩使用对呼吸功能影响的研究[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(6): 842-845. ［3］赵蓉,李思雨. 戴口罩对心理行为影响的现状调查与思考[J]. 中国健康心理学杂志, 2023, 31(12): 1842-1846. ［4］贾楠,李珂. 鼻黏膜耐受性变化与环境适应能力关系研究[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2024, 59(10): 902-906.
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