胸椎间盘突出症本身临床少见，上胸段病例更是凤毛麟角，而胸1/2节段的中央型游离髓核突出，堪称脊柱外科手术的“禁区级挑战”。近日，胜利油田中心医院脊柱外科一病区王璐璐团队凭借精湛的单侧双通道内镜技术，成功为患者摘除该罕见病灶，以不足1.5厘米的微小切口，破解了这一高难度手术难题，标志着该院脊柱微创技术跻身国内先进水平。
两个月前，张女士（化名）莫名出现双下肢无力、行走不稳症状，初期未加重视，直至近10天症状急剧加重，严重影响正常生活，才紧急前往胜利油田中心医院就诊。脊柱外科一病区接诊后，通过CT与MRI检查精准溯源：患者胸1/2椎间盘呈中央型突出，巨大髓核组织已脱出并向头端游离至胸1椎体后方，压迫脊髓引发水肿，确诊为胸椎间盘突出症。
“胸1-2节段解剖位置特殊，周围毗邻脊髓、大血管及重要神经，手术容错率极低。”该院脊柱外科主任、微创脊柱亚专科带头人王璐璐介绍，针对该部位病灶，常规手术要么前路劈开胸骨，要么侧后方切除肋横突关节，均需同步实施内固定，不仅创伤大、出血多，还面临术后症状加重甚至截瘫的高风险。而此时张女士脊髓已明显受压变性，症状危急需立即解除压迫，治疗陷入“保安全”与“快减压”的两难境地。
为最大化保障患者安全、降低手术创伤，王璐璐第一时间组织科室医疗团队开展专题研讨，反复研判患者影像资料，结合多年微创诊疗经验，最终确定采用单侧双通道内镜技术施治。该技术无需大开刀，可通过微小切口精准抵达病灶，在完整保留脊柱稳定性的前提下，完成椎管减压与髓核摘除，精准规避常规手术的诸多风险。
手术当日，由王璐璐主刀，主治医师王鹏全程开展神经电生理监测，实时把控脊髓功能状态，为手术安全筑牢防线。依托精准的术前规划和娴熟的内镜操作技巧，团队仅通过两个总长度不足1.5厘米的小切口，便顺利完成椎管减压、脱出髓核完整摘除，全程出血不足20毫升，手术精准度与安全性拉满。
术后恢复速度超出预期，张女士术后第二天即可下床活动，此前行走不稳的症状彻底消失，经短期观察调理后顺利康复出院。复查三维CT显示，脱出髓核被完全切除，胸椎小关节保留完整；磁共振检查证实，受压脊髓已恢复正常形态，手术达到理想疗效。
此次手术的成功，是该院脊柱外科深耕微创技术的又一成果。近年来，科室聚焦脊柱内镜领域技术创新，斩获多项亮眼成绩：颈椎内镜技术曾获国家卫生健康委继教中心首届内镜大赛优胜奖，是山东省唯一获此殊荣的团队；胸椎内镜技术凭借成熟完善的诊疗体系，多次受邀在省级学术会议上交流分享。
从常见病例到罕见重症，从常规手术到微创突破，胜利油田中心医院始终以技术革新为核心，持续拓展诊疗边界。未来，该院也将继续深耕核心技术，以更坚实的医疗实力守护群众的生命健康。（大众新闻记者 巩奕含）
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