1、灯盏生脉胶囊：肺血管斑块
慢性肺源性心脏病多由慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 发展而来, 是由于长期缺氧致肺动脉内皮和平滑肌细胞学和分子生物学的改变而产生的病理性发展。COPD的患者由于肺部通、换气功能障碍, 可导致缺氧、二氧化碳潴留、高碳酸血症。缺氧一方面可刺激骨髓造血功能增强, 引起继发性红细胞增加, 红细胞压积增高, 导致全血比黏度增高, 血流阻力增加。另一方面, 缺氧可使血管内皮受损, 而感染又可导致缺氧加重, 酸中毒及免疫复合物的沉积可致使血管内皮损伤更加严重, 进而暴露胶原组织, 刺激血小板的黏附和集聚, 从而激活凝血反应链, 导致血液黏滞性及凝固性增加, 甚至肺微血栓形成。据文献报道, 在死于COPD所致慢性肺源性心脏病急性发作患者的尸检中, 约90%的病例合并有肺小动脉栓塞。另外, 缺氧可通过致使醛固酮增加而导致水钠潴留, 也使肾小动脉收缩, 肾血流减少而加重水钠潴留, 使肺动脉压增高, 肺动脉高压又可加重右心扩张、肥大, 引起右心功能进一步下降。因此, 在除积极有效控制感染、改善通气外, 改善微循环也是治疗肺心病过程中不容忽视的重要治疗措施。
灯盏生脉胶囊以灯盏细辛为主药, 辅以人参、五味子、麦冬, 经提取、精制、微粉化处理而成, 祖国医学认为该方具有益气养阴, 活血通络的功效。现代医学证明灯盏细辛的有效化学成分主要为二咖啡奎宁酸及灯盏花乙素、芹菜素、高黄芹菜素等酮类化合物, 可抑制血小板及红细胞凝聚, 降低纤维蛋白原, 促进纤溶活性, 抑制血管内凝血, 预防血栓形成, 并可清除氧自由基, 扩张血管, 改善微循环和细胞代谢。并能降低胆固醇、低密度脂蛋白及血液黏度, 改善血液高黏状态。而实验研究已证实人参、五味子、麦冬所组成的生脉散具有正性肌力、抗心律失常、改善心肌供氧、抗炎、改善循环等作用。同时, 有报道指出, 灯盏生脉胶囊对高血糖、高血脂造成的内皮功能损伤炎性反应有抑制作用, 从而有利于稳定斑块, 同样适用于合并糖尿病、动脉粥样硬以及心绞痛的患者。临床研究表明, 灯盏生脉胶囊对慢性肺源性心脏病患者的血氧饱和度、血液流变学相关指标以及肺动脉收缩压均有较好的治疗效果。
2、通心络胶囊：肾血管斑块
糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一,其主要形态学改变是肾动脉硬化。目前对其发病机制尚未完全阐明,研究显示,DN的发生发展是多因素综合作用的结果,其中糖代谢的紊乱、肾小球血液流动学改变、高血压的影响、氧化应激、多种细胞因子活性(如细胞内皮因子(ET)、一氧化氮(NO))水平等均起非常重要的作用。研究发现,葡萄糖转运蛋白(GLUT1)及转化生长因子-β1(TGF-β1)是高血糖促进DN发生的重要环节。在DN发病过程中GLUT1是一个独立于高血糖外的危险因子;而TGF-β1在糖尿病性肾小球硬化过程中起着重要的作用,其通过促进细胞外基质(ECM)成分如胶原、纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN),韧黏素和蛋白多糖的合成,抑制降解ECM成分的酶类合成,促进其抑制因子表达;促进整合素表达,增强细胞基质相互作用等机制参与肾小球肥大和ECM进行性积聚的过程,最终引起肾小球硬化。此外,糖尿病患者还易患高脂血症和高凝血症,其蛋白尿的丢失又促进并加重凝血障碍,而凝血障碍是肾小球病变发展与恶化的重要因素,高脂血症也可直接通过膜损伤发展为肾小球硬化。因此,控制高血糖、减少蛋白尿、降低血黏度、抗凝是治疗糖尿病的重要环节。
通心络胶囊是根据络病理论研制而成的纯中药复方制剂,由水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、陈香、酸枣仁、人参、赤芍、冰片等组成,具有益气活血、通络、镇痛之功效。该方通过升高组织和血浆中的NO水平,降低血清内皮水平,改善内皮细胞功能,解除血管痉挛、降低肾小球高滤过、改善肾小球基底膜功能,具有扩张血管、抗凝、降低血液黏度、改善微循环的作用。组方中,人参、水蛭、土鳖经现代药理学证实有降低血脂作用,其中人参作为补虚药不仅补益心气,而且有降低血脂的作用,特别是对TG更为明显,它可促进脂质代谢,预防动脉粥样硬化的形成。水蛭、土鳖虫有益气活血通络、阻止凝血酶对纤维蛋白的作用,阻止血液凝固,扩张毛细血管;赤芍所含芍药苷有缓解冠脉痉挛、增加冠脉血流量,改善微循环的作用,诸药合用起到扩张冠脉、缓解冠脉痉挛、增加冠脉血供、减少心肌耗氧、降低血脂、抗凝等作用。动物实验表明,通心络胶囊可明显降低食饵性高脂血症大鼠的血脂水平。同时,该药还可以改善氧化损害,增加机体的抗氧化能力,减轻肾脏血管损伤及尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADPH)氧化和P53通道,抑制或减少肾实质细胞凋亡,从而减轻AngⅡ所致肾脏损害,达到保护肾脏的作用。
3、天丹通络胶囊：脑血管斑块
脑梗死是在脑动脉粥样硬化基础上发生的动脉血管堵塞,导致所供血区域脑细胞缺血性损伤、坏死。中医认为本病起病急骤,变化迅速,证见多端,与风性善行数变的特征相似,故以中风名之。主症为骤然昏仆,不省人事,伴口眼歪斜,半身不遂,语言不利或不经昏仆。
天丹通络胶囊由川芎、豨莶草、丹参、水蛭、天麻、槐花、石菖蒲、人工牛黄、黄芪、牛膝等组成,川芎、豨莶草、丹参、水蛭活血破血逐瘀,天麻、石菖蒲化痰通络,槐花、人工牛黄、牛膝清瘀热,黄芪益气推动,使气行、瘀去、血畅,共奏通络畅脉之效,尤其是水蛭含水蛭素、肝素、抗血栓素,能阻止凝血酶对纤维蛋白原作用阻碍血液凝固。有研究显示该药可改善和降低血液黏稠度,减低血液纤维蛋白原,解聚红细胞的聚集性的作用;能减少炎症细胞因子表达、改善脑血流灌注、保护脑神经组织,明显控制脑梗死的进展及复发。针对风疾血瘀、痹阻经络之特点,它具有熄风化痰、活血通络之功效。已有的研究证明天丹通络胶囊可以调控CD62P的表达,从而抑制血栓的形成和发展,起到预防脑中风的作用;可以改善脑血管条件,改善脑供血不足的眩晕症状;对于脑梗死恢复期的治疗也有较好的疗效。一项治疗偏头痛的研究也证实天丹通络胶囊口服用药方便,胃肠道反应小。
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