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这题你会吗？

Q：（多选）关于甲状腺疾病合并心力衰竭患者的甲状腺激素替代治疗，下列哪些说法是正确的？

A. 对于合并心力衰竭的甲减患者，应考虑甲状腺激素替代治疗，治疗目标是恢复并维持甲状腺功能的正常状态。

B. 动物实验表明，对存在扩张性心肌病的大鼠进行甲状腺激素替代治疗可以逆转心肌缺血，防止心肌细胞损失和左心室功能恶化。

C. 对于亚临床甲减合并射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者，在标准治疗基础上加用左旋甲状腺素（L-T4）可明显改善患者活动耐力和心功能分级。

D. 治疗过程中应使用超生理剂量的甲状腺激素，以快速改善心功能。

这个问题，应该选什么？

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正确答案： A B C

解析：根据《心血管疾病合并甲状腺功能异常临床诊治专家共识（2025）》

选项A正确：共识指出：“对于合并心力衰竭的甲减患者，应考虑甲状腺激素替代治疗。治疗目标是恢复并维持甲状腺功能的正常状态”。

选项B正确：共识指出：“既往动物实验表明，对存在扩张性心肌病的大鼠进行甲状腺激素替代治疗可以逆转心肌缺血，防止心肌细胞损失和左心室功能恶化”。

选项C正确：共识提到：“近期一项小规模的随机对照试验表明，在标准HFrEF治疗基础上加用L-T4可在6个月时明显改善患者活动耐力、纽约心脏协会心功能分级和甲状腺功能”。

选项D错误：共识明确警告：“治疗过程中应避免超生理剂量的甲状腺激素（即‘药理学’甲状腺毒症），因其可能增加潜在危险”。

责任编辑丨蕾蕾

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