IgA肾病，耐赋康靶向释放胶囊，已完成第一疗程（共9瓶，约9个月）。
本次评估日期： 2026年1月31日（第9瓶用药后复查）
一、 总体疗效评估
经过为期9个月的耐赋康靶向治疗，病情取得明确且积极的阶段性成果。核心治疗目标——降低蛋白尿、稳定肾功能已初步实现。尿蛋白定量显著下降，肾小球滤过率（eGFR）得到改善并趋于稳定，标志着肾脏损伤得到有效控制，疾病活动性降低。
（耐赋康用药以来指标变化趋势表）
二、 治疗前后关键指标对比
1. 尿蛋白定量（24小时）：
治疗前（2025.04.29）： 526 mg/24h
疗程结束后（2026.01.31）： 173 mg/24h
变化：显著下降，降幅达67.1%。从大量蛋白尿降至轻度蛋白尿范围，是治疗有效的直接证据。
2. 肾功能核心指标：
血肌酐：从124 μmol/L下降至110 μmol/L，改善明显。
估算肾小球滤过率（eGFR）：从56.8 mL/min/1.73m²（CKD G3a期）提升至 65.2 mL/min/1.73m²（CKD G2期），意味着肾脏清除功能得到实质性恢复。
三、 关键指标动态变化分析
从趋势图可见，治疗反应呈良性轨迹：
尿蛋白：在治疗初期（第1-2个月）可能因激素效应出现一过性升高，随后迅速进入下降通道，并在第3-4个月后稳定在较低水平。本次复查的173 mg/24h为治疗以来最低值，显示持续获益。
肾功能（eGFR）：伴随尿蛋白减少，eGFR在治疗后逐步回升，从重度下降（G3a期）稳定至轻度下降（G2期），表明肾单位负荷减轻，功能得到保护和部分修复。
四、 近期（2026.01.31）全面复查结果补充评估
本次复查除核心指标外，其他重要结果均支持病情稳定：
无肾性贫血：血红蛋白170 g/L，处于理想水平，提示肾脏内分泌功能良好。
电解质与酸碱平衡正常：血钾、钠、氯、钙、磷及二氧化碳结合力均正常，表明肾脏调节功能稳定。
肝功能正常：治疗期间未出现药物性肝损伤。
镜下血尿：尿隐血阳性但镜检未见红细胞，符合IgA肾病典型表现。
五、 治疗获益与待优化问题总结
主要获益：
1. 高效降蛋白：蛋白尿大幅减少，直接减轻了肾脏核心损伤因素。
2. 肾功能改善：eGFR提升一个分期，远期预后显著改善。
3. 总体耐受良好：治疗期间未出现严重感染、肝损伤等常见副作用的实验室证据。
现存问题：
蛋白尿虽大幅下降，但仍高于正常值（>150mg/24h），需继续控制。
六、 下一阶段治疗建议
基于“达标治疗、长期管理”的原则，建议如下：
1. 治疗方案：与主治医生确认，完成当前耐赋康疗程后，进入维持治疗阶段。继续使用耐赋康（减量）+沙坦+列净+非耐利酮，以巩固降蛋白、护肾效果。
2. 监测计划：
频率：1—3个月复查一次。
核心监测项目：血肌酐、eGFR、24小时尿蛋白定量、尿常规。
3. 生活方式管理：
坚持低盐饮食（每日食盐<5克），这是巩固疗效的基础。
保持健康作息，预防感染（感染是IgA肾病复发的常见诱因）。
4. 长期目标：将24小时尿蛋白定量长期控制在150mg以下，并维持eGFR稳定，延缓疾病进展。
结论：患者对耐赋康一个疗程的治疗反应良好且有效，成功实现了蛋白尿的显著减少和肾功能的改善，为长期疾病管理奠定了坚实基础。当前已进入病情稳定期，后续应专注于维持治疗、规律监测和健康生活，以期获得最佳远期预后。
免责声明：本报告基于本人的化验单数据及趋势进行分析，不能替代执业医师的面对面诊疗和处方。
热门跟贴