苏州医保最新提醒

哪些人需要办理备案？

所有参加基本医疗保险的参保人员，如有需要均可申请办理异地就医备案。异地就医备案类型分为：

长期异地居住人员备案：包括异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、常驻异地工作人员备案；

临时外出就医人员备案：包括异地转诊人员备案及其他临时外出就医人员备案。

异地就医流程三步走，流程清晰不踩坑

1、先备案

先通过“见面”或“不见面”渠道办理备案。

2、选择就医地

异地就医不等同于“全国漫游”，备案时要选定就医地。

3、持卡就医

在就医地已开通异地就医联网结算的医药机构，持省标准社会保障卡或医保电子凭证直接结算符合规定的医疗保险费用。

线上线下双渠道，备案办理更便捷

线上渠道，足不出户办备案

❶ 江苏医保云APP：江苏省内参保人员适用，可用于申请省内、跨省异地就医备案；

❷ 国家医保服务平台APP/国家异地就医备案小程序：省内、跨省参保人员适用，仅用于申请跨省异地就医备案；

❸ 微信服务号（苏州参保人员适用）：

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线下渠道，就近办理有保障

❶ 参保地医保经办机构柜面；

❷ 转诊人员在参保地规定的定点医疗机构办理转诊转院备案手续，备案有效期一年。

备案材料备齐全，办理高效不耽误

除需提供人员有效身份证明（有效身份证件、社保卡或电子医保凭证）外，还需根据不同备案类型分别提供以下认定材料：

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注：委托他人代办的，除需提供上述材料外，还需提供代办人身份证原件。（柜面受理提供）

温馨提示： 参保人员如以异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作任一种异地就医备案类型申请异地就医备案时，如申请时所需认定材料不全，可选择暂时采用承诺制备案，但承诺制备案有效期仅为15天。参保人以承诺制备案完成备案申请后，必须在15天内补齐相应有效认定材料才能继续享受异地备案服务。未在规定时间内补齐相应有效认定材料的，该承诺制备案有效期（15天）结束后，备案自动失效，且参保人员后续将无法再享受承诺制备案服务。（请谨慎选择办理承诺制异地备案登记）

承诺制备案补充材料渠道：可以通过江苏医保云手机APP或者至参保地医保经办机构窗口进行补提交。在江苏医保云手机APP，点击异地就医备案，找到您之前以承诺备案办理的异地就医备案记录，点击“补传材料”按钮，按照步骤上传符合备案规定的材料。届时经办机构将对您上传材料进行人工审核，按您提供的材料重新核定备案截止日期。

待遇标准要知晓，合理就医明权益

结算规则：

异地就医直接结算执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。省内异地就医结算按照“参保地政策，参保地目录”结算；跨省异地就医结算按照“参保地政策，就医地目录”结算，异地就医直接结算可能存在费用待遇差异，属于正常现象。

临时外出就医：

其他临时外出就医人员在备案地发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用，按原规定结付比例的80%结付，备案手续有效期一年。

药店购药：

异地定点联网药店购药仅可使用医保个人账户结算。