近日，三明市医保局、三明市卫健委分别发布该市2025年1—12月基本医疗保障基金运行情况和公立医疗机构运行情况，引发关注。

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图源：三明市卫健委

总医院医疗服务收入19.26亿，占比51.11%

2025年1一12月，该市基本医疗保险统筹基金收入41.28亿元，支出35.13亿元，结余6.15亿元（三明市医保局，2026）。

2025年1一12月，三明市基本医疗保险医疗总费用为60.36亿元，比降2.91%。其中统筹区内医疗总费用41.55亿元，比降3.61%，占比68.85%；统筹区外医疗总费用18.80亿元，比降1.33%，占比31.15%。

医保统筹基金支出35.13亿元，比降3.01%。其中统筹区内统筹基金支出26.66亿元，比降2.47%，占比75.89%；统筹区外统筹基金支出8.47亿元，比降4.70%，占比24.11%。

2025年1~12月，当地12家总医院医药总收入376890.34万元，比去年同期减少6760.47万元，下降1.76%（三明市卫健委，2026）。

其中医疗服务收入192635.60万元，占医药收入51.11%，比去年同期增加10406.56万元，增长5.71%；检查化验收入74555.58万元，占医药收入19.78%，同比下降11.89%；药品收入79036.53万元，药占比20.97%，分别比去年同期下降5.53%、下降0.84个百分点；卫生材料收入30662.64万元，占医药总收入8.14%，比去年同期下降0.50个百分点。

1-12月份基层医疗机构医药总收入46683.27万元，比去年同期减少4614.13万元，下降8.99%。

其中医疗服务收入14030.86万元，占医药收入30.06%，比去年同期减少577.10万元，下降3.95%；检查化验收入1859.94万元，同比下降29.79%；药品收入30635.03万元，比去年同期减少3242.99万元，下降9.57%，药占比65.62%，比去年同期下降0.42个百分点；卫生材料收入157.45万元，比去年同期减少4.69万元，占医药收入0.34%，比去年同期增长0.02个百分点。

当地医护有望涨薪

三明市持续深化医改之下，当地医护人员有望迎来涨薪。

2025年，经济观察报记者采访了三明医改的操盘手詹积富。詹积富介绍称，三明市将医院的工资总额分为两部分，基本年薪总额和绩效工资总额。其中，绩效工资总额由三部分组成，一部分是医保基金结余的10%，一部分是医疗纯收入部分的10%，一部分是医院总结余的10%（经济观察报，2025）。

这一制度设计引导医院和医务人员从以治病为中心转向以健康为中心，在提升医保基金利用率的同时减少不必要的医疗行为，从而增加医保基金结余。

当地某医院院长介绍称，自从三明市卫健委协同医保局大力推行医保基金打包支付改革以来，该医院的医保基金包干总额约12.85亿元，结余1.21亿元。2023年全院医生的平均年薪是改革前（2011年）的2.74倍（三明日报，2025）。

同时，医疗服务收入增加、占比提高能够使医护人员的劳务价值进一步得到体现，增强医护人员的职业认同感，也能使医护人员的阳光收入增加；长远来看，还能提高医院收入的“含金量”，为实行工资总额核定下的全员目标年薪制提供财力保障，解决公立医疗机构薪酬制度改革“钱从哪里来”的问题（健康报，2021）。

各地推广三明经验，或将惠及更多医护

从近年披露的数据来看，三明医改取得了显著成效，患者和医护人员的获得感均大幅提升。

2024年，三明市医生平均年薪已达19.84万元，较改革前的5.65万元翻了两倍多，年均增速6.44%，保持在合理区间。截至2025年，三明80%以上医务人员对薪资满意，在福建省卫健委委托的第三方满意度测评中，三明市医务职工满意度连续5年保持在全省的第一、第二位。

因此，2025年10月，国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮在中国共产党第二十届中央委员会第四次全体会议上明确提出，“十五五”期间，要以地市为单位全面推广福建三明医改经验（国务院，2025）。

当前，已有多地学习三明市的经验做法并取得初步成效。

例如贵州赤水医共体改革后，基层医院由“靠财政养”转变为“靠管理赢”，收入从400万元增长到2000万元；河南省安阳市推行医保基金打包付费改革，并按“541”的比例分配（50%给临床医生、40%给护理人员、10%给行政人员），2024年全市医疗机构平均获得4%的医保结余资金，医生平均薪酬增长7%，同时住院人次和门诊人次下降，但医院总收入增长10%，实现“减量增收减负担”（农民日报，2025）。

相信三明市当前取得的医改成果，以及这些成果为患者和医护人员带来的种种利好，未来将随各地对三明医改经验学习的深化在更多地区落地实现，从而惠及全国的患者和医护人员。

来源： 好医生-李汭遥

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