日前，海军第九〇五医院成功为一位高龄结肠癌术后多发转移的患者实施LCEC（冷冻消融辅助负压切除活检）技术，这也是该技术首次成功应用于肿瘤合并结核的患者。
前不久，83岁的盛先生因结肠癌术后肺转移合并急性期肺结核，在海军第九〇五医院完成了4个多月的抗痨治疗。但在检查中发现，盛先生肺部的肿块仍有进展，需要明确其病理后进一步治疗。
“像盛先生这样的情况，之前我们更多采用的是在CT引导下进行穿刺，但这种方法对身体条件要求较高，对于这位患者来说并不适合。”海军第九〇五医院结核病科主任周计雪介绍。经过医院感染病中心医疗团队的全面评估，最终决定采用最新研发的LCEC技术开展治疗。
术中，医生仅用一根冷冻探针，在CT引导下缓慢进针在肺内逐渐冷冻形成隧道，将左肺下叶高危结节精准击中。用-160℃的超低温将结节内细胞给冻死，同时，负压吸引将冷冻坏死液及少量血性液体吸出，吸出的标本可进行基因快速检测。冷冻消融过后完美“灭活”结节，并在形成冰球的肺组织内进行负压穿刺活检，获取了足量的组织条和组织液标本，在病理评估和宏基因检测后明确为肺癌。
术中，患者没有出现疼痛、咯血等不适症状，术后即可自由活动。
周计雪介绍，LCEC技术可精准鉴别经历抗痨治疗后的患者肺部肿块是耐药结核还是肿瘤进展，为下一步是继续强化抗痨治疗还是转为抗肿瘤治疗提供了决策依据。
“该技术创伤小、诊断准、治疗早，对高龄、可能合并多种基础病的患者来说降低了手术风险，控制了并发症的发生。同时，通过冰球内密闭负压隧道式切除，获得了比常规穿刺更丰富、更完整的组织样本，提高了病理诊断的准确率，完成对病灶‘减负荷冷冻消融’，在取样的同时对病灶局部控制，为患者赢得了宝贵的治疗时间。”周计雪介绍道，该技术为处理“感染与肿瘤并存”的复杂肺部病变，开辟了一条全新的、高效的诊疗路径，适用于肺内混合性病变、疑难病变、传统活检手段失败或风险高的病灶，特别是对于高龄、体弱、不能耐受全麻或大手术的患者非常友好。
图片来源于海军第九〇五医院
记者：赵 立
编辑：陈 莎
责编：颜文彬
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