（来源：医学界）
转自：医学界
撰文 | 陈朝阳
通讯员 | 王蕊 滕鹏
2025年，浙江大学医学院附属第一医院（以下简称浙大一院）共开展了9例双人工心脏植入手术，数量位居全国第二，吸引不少同行主动前去学习交流。
一个患者有了“3颗心”
68岁的嘉兴患者李大妈（化名）7年前查出患有扩张型心肌病，尽管接受了规范治疗，但病情未见好转。
自去年底开始，她的病情开始恶化。2025年12月，李大妈在家人陪伴下，来到浙大一院心脏大血管外科。检查发现，她的左心已经衰竭，同时右心功能也很差——肺血管阻力极高，右侧胃肠道淤血也提示右心功能正在持续恶化。
经会诊，李大妈的情况需要尽快治疗，但由于李大妈肺血管阻力高达11Wood（正常值为0.25-1.6Wood单位），心脏移植术后右心衰发生率极高，属于心脏移植禁忌。
人工心脏植入是挽救她生命的唯一办法。
人工心脏全称叫“植入式左心室辅助系统”，由人工泵、控制器和充电电池组成，是在保留自身心脏的情况下，接一个人工心脏泵来辅助或代替真实心脏完成人体所需泵血。
但是，专家认为李大妈的右心已经处于心衰临界状态，如果只进行左心室人工心植入，术后可能还会出现右心衰竭，届时如再进行补救性治疗，不仅患者痛苦，效果可能也会有所影响，因此，建议接受双人工心植入。
患者和家属几乎没有犹豫就接受了浙大一院心脏大血管外科团队的诊疗方案。
术后，李大妈恢复良好。带着两颗人工心和自己原本的心脏，她又过上了正常人的生活。
双心植入是唯一的选择
“需双人工心脏植入的患者都有一个共同的特点，这是他们唯一能生存的选择。”浙大一院心脏大血管外科主任马量主任医师表示。
心力衰竭是一种由于心脏泵血功能失常引起的疾病。心衰一旦发生，如不及时治疗，将会造成不可逆的损害。相关研究显示心衰患者5年内病死率近50%，甚至高于部分恶性肿瘤。
终末期心衰患者通常内科治疗无法好转，只能通过心脏移植或人工心植入等外科手术方式救命。
马量主任介绍，心衰有左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭三种情况。心脏在工作过程中，左心的“工作负荷”更强，所以发生心力衰竭的概率更高，而多数患者在接受左心室人工心脏植入后，右心衰竭的情况也会随之有所好转。但临床上有约10%至30%的晚期心衰患者，会出现全心衰竭，如果需要植入人工心脏，就需要进行双心室辅助装置植入（即双人工心）。
“具有免疫类疾病的心衰患者，不能正常使用免疫抑制剂等存在心脏移植禁忌证的患者等，只能进行人工心脏植入。”
中国有150万终末期心衰患者
人工心脏植入手术量每年不足千例
中国有150万终末期心衰患者，心脏移植和人工心脏植入是挽救、延续这类患者生命最及时有效的方法。
《中国体外循环杂志》相关数据显示，2024年，全国共有64家医疗机构开展心脏移植手术，累计完成1062例，较2023年增长6.7%—7.0%；2025年上半年，全国心脏移植手术量进一步提升至605例，同比增长14.6%。
另一方面，2024年，全国人工心脏植入手术数量为779例。而国内双人工心脏植入手术数量自开展以来累计仍不足100例，远低于单心室辅助装置（左心室辅助装置LVAD）植入。
“心脏供体异常紧张，终末期全心衰竭患者很难等到供体，等到供体之后，排异反应也是巨大考验。”马量主任补充道，人工心脏能够帮助这类患者恢复心脏功能或者过渡到心脏移植阶段，甚至作为永久性治疗，是延续终末期心力衰竭患者生命和改善其生活质量的重要措施与有效手段。
为什么双人工心脏植入手术在国内开展较少？
“双心室辅助植入术可以说是一种前沿医疗技术。相比单独的左心室辅助装置植入，双心室的植入需要在同样的胸腔空间内平衡两个装置的空间分布，并且连接辅助装置的两根人工血管交叉走向，对手术操作角度以及缝合都提出了更高要求。”马量主任介绍，技术难度和壁垒是主要原因，双人工心脏植入手术有较高的技术难度。
“国内正在研发更小巧更耐用的人工心脏设备，很多心脏外科中心也都在学习人工心脏植入技术。”马量主任相信，未来中国人工心脏植入的技术体系会越来越成熟完善，将更好地用于终末期心衰患者的救治中，为更多患者带来希望。
来源：医学界
校对：蔡 菜
责编：汪 航
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