1、抗抑郁：
抑郁症是一种以抑郁发作为表现的心境障碍, 主要表现为心境不佳并同时伴有相应思维和行为改变, 如情绪低落、思维迟钝和言语动作减少等, 严重时可出现自残、自杀倾向。目前, 对于引起抑郁的病因和发病机制尚不明确。主要考虑可能存在家族遗传因素、神经生物因素、心理社会因素。而在神经生物因素方面, 主要为神经递质学说:认为抑郁症是患者的5-羟色胺 (5-HT) 以及去甲肾上腺素 (NE) 和多巴胺 (DA) 水平低下造成的。而抗抑郁药物则是通过抑制神经递质的再摄取, 增加突触间隙神经递质的浓度来改善临床症状的。如, 抗抑郁药盐酸舍曲林是5-HT选择性再摄取抑制剂 (SSRI) 之一, 其通过抑制神经元突触前膜来抑制5-HT泵对5-HT的再摄取, 从而增加突触前隙5-HT的浓度, 增强5-HT功能, 达到治疗抑郁症的目的。
舒肝解郁胶囊是纯中药复方制剂, 是第一个被国家食品药品监督管理局批准的治疗轻、中度抑郁症的中成药, 它是由贯叶金丝桃和刺五加组成。贯叶金丝桃又称贯叶连翘, 国外称为圣·约翰草, 属藤黄科金丝桃属植物。研究表明, 其对5-HT、NE、DA的再摄取均有明显的抑制作用, 对中枢神经系统有激活松弛的作用, 除能明显改善抑郁症患者情绪外, 还有抗焦虑和烦躁不安的作用。它主要通过非特异竞争性抑制5-HT、NE和DA的重吸收, 使突触间隙神经递质的浓度增加, 下调突触前膜肾上腺素能受体密度, 抑制单胺氧化酶A、B的活性及调节丘脑-垂体-肾上腺轴作用等起到抗抑郁的作用;此外, 贯叶金丝桃还通过下调肾上腺素受体的密度, 最终使大脑中单胺类神经递质的浓度恢复到正常水平, 因而从根本上治疗抑郁。现代研究认为, 刺五加具有镇静、抗疲劳、促进细胞免疫和体液免疫等作用。在强迫游泳实验中, 能延长大鼠的游泳时间, 抑制运动所致5-HT的合成和色氨酸羟化酶的表达, 降低5-HT浓度, 起到抗疲劳、抗氧化应激损伤作用;此外, 刺五加还可剂量依赖性地增加大鼠全脑的NE和DA水平;单次或长达2周服用刺五加, 可显著升高纹状体中的DA水平、升高前额皮层和下丘脑前部的NE水平、升高大部分脑区 (皮层下丘脑、纹状体、海马、黑质、脑桥) 的NE水平。因此, 舒肝解郁胶囊可在分子水平上影响抑郁症的多个疾病相关生物过程, 如递质的转运、神经肽内分泌调节、突触生长与重塑、神经保护等环节, 从而起到抗抑郁作用。
2、降血压：
神经生理学研究认为,PSD系因卒中病变破坏了肾上腺素 (NE) 能和5-羟色胺 (5-HT) 能神经元及其通路, 使这2种递质低下引起。抑郁与日常生活活动能力密切相关, 且对患者生活质量影响较大, 故早期干预抑郁的发生发展对卒中患者意义重大。Jonas等研究报道显示,PSD所致的焦虑情绪是原发性高血压发生发展的一个独立的预报因子, 并可影响降压药物的疗效, 其主要原因为焦虑或抑郁者有更高的情绪反应性和更大的血压波动, 对高血压控制不利。因此, 注意PSD对血压的影响, 及时给予干预, 对于更好地控制血压, 预防并发症的发生有着重要意义。
卒中后抑郁 (PSD)属中医学郁证范畴。中医学认为,肝主疏泄功能与情志关系十分密切, 将肝气郁结视为抑郁症的基本病机, 是PSD发生的主要根源, 并贯穿整个发病过程。心君脑府是PSD病位所在, 痰瘀阻窍是其病理要素, 也是高血压的主要病理因素。舒肝解郁胶囊是由贯叶金丝桃和刺五加2味中药组成的纯中药复方制剂, 具有疏肝解郁、健脾安神的功效。贯叶金丝桃具有开郁安神、清热解毒、凉血养阴、利湿止痛之功效;刺五加具有补肾活血、镇静、抗疲劳等作用;两者联用, 具有协同作用。现代药理研究表明, 贯叶金丝桃提取物中包括芦丁在内的黄酮类化合物, 能够增加小鼠脑组织的5-HT2、NE和多巴胺 (DA) 浓度;刺五加提取物则具有保护多巴胺神经元的功能。
临床研究结果显示, 对PSD伴原发性高血压患者采用舒肝解郁胶囊干预, 可有效改善其抑郁状态, 控制血压, 提高患者生活质量。
3、改善勃起功能：
阴茎病变可直接导致器质性勃起功能障碍（ED）, 如阴茎外伤或手术损伤, 阴茎硬结症, 阴茎畸形或癌变, 肿瘤, 病毒性腮腺炎伴发的睾丸炎等或原发性性腺功能减退症如特发性垂体功能低下、选择性LH缺乏症、克兰费尔特综合征、脆性X染色体综合征等。这些疾病虽然无证据表明与肝郁有直接联系, 但中医理论认为阴茎为肝所主, 肝经过阴器, 阴茎病变无疑损伤肝之经络, 经脉不通气血不行则阳痿不起, 如《灵枢·经筋》曰:“阴器不用, 伤于内则不起。”因此, 对于阴茎本身病变所致ED可以从疏肝解郁、疏通经脉、理气活血的角度进行辨证论治, 由此可以推导出“阴茎病变性ED属于肝郁阳痿”, 这一观点符合中医理论。此认识以病理推测病机, 按病机确定治则, 若治而验效则可表明阴茎病变所致ED可中医辨证为肝郁阳痿。
舒肝解郁胶囊主要是由贯叶金丝桃和刺五加两味药组成的复合中药制剂。人们使用贯叶金丝桃用于治疗精神性疾病已有几百年的历史, 德国是首先批准贯叶金丝桃提取物用于治疗抑郁症的欧洲国家, 机制是其具有抑制中枢的5-HT、DA和NE等神经递质的再摄取, 从而使突触间隙的单胺递质浓度上升而发挥抗抑郁作用。我国的中医理论认为贯叶金丝桃有开郁安神、利湿止痛的功效, 刺五加则有镇静、抗疲劳、促进免疫的作用, 两者联用, 具有协同治疗作用。切中肝郁气滞阳痿之病机。
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